围手术期心理护理在输卵管结扎术中应用效果.docVIP

围手术期心理护理在输卵管结扎术中应用效果 　　【摘要】 目的：探讨围手术期心理护理在输卵管结扎术妇女中的应用效果。方法：将2012年1-12月在笔者所在服务站行输卵管结扎术80例妇女设为观察组，同时选择同期行输卵管结扎术的妇女80例设为对照组，两组均在围手术期给予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理。结果：观察组患者手术总完成率为97.50%，显著高于对照组患者的88.75%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，术后感染、月经紊乱、慢性盆腔痛比例均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：围手术期心理护理在输卵管结扎术中的应用，缓解了育龄妇女对手术的焦虑、恐惧、不安和抵触等不良情绪，提高对手术的耐受力，减少并发症的发生，更有利于术后身心康复和家庭和谐。 　　【关键词】 心理护理； 输卵管结扎术； 围手术期 　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0098-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.050 　　输卵管结扎术是我国计划生育的主要节育措施之一，在广大农村仍广泛使用，因基层设施及人员业务素质等限制，术中、术后并发症居高不下，每年的结扎术后并发症鉴定给患者及国家造成巨大的人力和财力的浪费。为减少输卵管结扎术的并发症及改善输卵管结扎术妇女并发症的预后，提高患者的生活质量及对此项工作的支持，笔者对输卵管结扎术在常规护理的基础上增加了围手术期的心理护理，取得了良好的效果，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组行输卵管结扎术的育龄妇女160例，均为月经干净后3～7 d手术。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。观察组年龄21～45岁，文化程度：初中及以下水平54例，高中及以上26例。对照组年龄22～44岁，文化程度：初中及以下水平51例，高中及以上29例。均身体健康，经过自然分娩、无剖宫产及其他腹部手术史，无输卵管结扎术禁忌证，无严重神经官能症等病史。患者均采用局部浸润麻醉，行腹部小切口抽芯包埋术式。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 常规护理 对照组仅给常规护理：护理人员术前给患者进行必要辅助检查及生命体征监测，手术过程实施静脉通道的建立、吸氧、置管等护理工作，术后保持患者合理体位、保持呼吸道通畅、给予患者实施饮食护理、病情监测、手术创口护理及定期翻身等护理[1]。 　　1.2.2 心理护理 观察组在常规护理的基础上给予围手术期心理护理。（1）术前心理护理：术前护理人员主动与患者沟通，建立良好的护患关系，减轻患者的焦虑情绪，向患者讲解生殖系统的解剖和生理知识，介绍手术范围及方法，手术的大致步骤及术中可能出现的情况。告知患者手术是常规、成熟的术式，具有简单、安全、有效的优点，并具有可逆性。仅在探取输卵管时有轻微的腰酸等不适，但疼痛程度轻。术后早期下床活动、早期排尿可防止肠粘连、肠梗阻和尿潴留。采用局部浸润麻醉，不会影响大脑神经，亦不影响劳动能力。同时告知患者术后无需采用其他避孕措施可获得更高的性生活体验，消除恐惧、焦虑、抵触等情绪，提高对手术的耐受力，增加对手术疼痛的承受能力，甚至愉快主动地配合手术[2]。（2）术中心理护理：病房、手术室护理人员与手术医师共同为患者创造舒适、安静的手术环境，手术过程中护理人员在身边陪护，与患者交谈，分散患者注意力，指导患者在探取输卵管时放松肌肉、深呼吸，提高取管的成功率，缩短手术时间，减轻由于取管失败造成多次取管的痛苦，有效防止并发症的发生。（3）术后心理护理：要关心体贴患者，协助主管医师做好切口疼痛的解释和安慰工作，多鼓励、支持、指导早期活动，消除手术后不良甚至是抑郁等情绪。向患者介绍营养膳食知识，保证合适的营养供应，促进切口愈合。术后生殖健康指导，解除心理顾虑，促进家庭关系的和谐。 　　1.3 效果评价标准 　　顺利：患者合作，术中情绪平稳，与医护积极配合，无紧张、呕吐等症状，提输卵管时腹肌放松，手术顺利完成。较顺利：患者较合作，术中情绪紧张，在医护的安抚及心理护理下有缓解，出现恶心、呕吐等症状，牵拉输卵管时腹肌紧张，腰酸症状明显，造成多次提管使手术延时但完成尚顺利。不顺利：患者不合作，担心手术出现危险与后遗症，虽经医护人员反复宣教仍大喊大叫，术中腹肌紧张，出现明显恶心、呕吐症状，提管时肠管与大网膜反复膨出，造成手术困难，甚至需更改麻醉方式方可完成手术。总完成率=顺利率+较顺利率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比