腹膜后腔幻灯片.pptVIP

腹膜后腔 retroperitoneal space 境界 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间.上界为膈,经腰肋三角和后纵隔相通.下界为骶骨岬,与盆腹膜后腔相续.两侧向前外和腹膜外腔相通. 层次 由浅至深分3层. 1.胰和十二指肠为主. 胰中部上缘有腹腔干及其分支等前行,胰下缘与十二指肠间有肠系膜上A.V等,十二指肠水平部下方为肠系膜下A.V等. 2.正中部—十字行血管架,腹主A和下腔V纵行,肾A.V横行,睾丸(卵巢)A.V斜向外下.大血管周围有植物性神经节和丛. 两侧部—肾,肾上腺和输尿管. 3.深层—腰椎前有胸导管、乳糜池等,腰椎旁为腰升V、交感干及其分支. 胰 pancreas 位置: 网膜囊后方,横跨第1-2腰椎前方. 体表投影:上、下缘分别在脐上10cm、5cm. 分部和毗邻: 1.胰头 被十二指肠环抱,向左突出与肠系膜上A.V后方的为钩突. 此处有胰的小V汇入肠系膜上V.胰十二指肠切除术要仔细处理. 胰头前为横结肠系膜根,后方为下腔V、右肾V和胆总管. 肿大的胰头可压迫胆总管、门V、十二指肠. 2.胰颈 位胃幽门部后下方,后面有肠系膜上V,通过并和脾V合成门V. 此部无胰的小V,可在胰的上下缘剥离,以切断胰(常在肠系膜上V左侧). 3.胰体 长,横过第1腰椎前方,前隔网膜囊邻胃,胃癌或胃后壁溃疡常与胰粘连. 后有腹主A、脾V、左肾、左肾上腺