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含替吉奥化疗方案治疗晚期食管癌研究进展 　　[摘要] 替吉奥胶囊是一类口服氟尿嘧啶衍生物的抗肿瘤药物，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西三种成分组成。替吉奥已经应用于胃癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤的治疗中，并取得了肯定的疗效。近年来，替吉奥治疗晚期食管癌越来越受到关注。本文简述了目前临床上常用的含替吉奥化疗方案治疗晚期食管癌的临床研究，说明了该方案疗效肯定，不良反应少，是一种理想的选择。但这些临床试验往往是单中心、小样本的试验。今后，期望有更多的多中心、随机、双盲、大样本的临床研究能够进一步证明替吉奥在晚期食管癌中的疗效。 　　[关键词] 替吉奥胶囊；食管肿瘤；化学疗法；联合化疗 　　[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）09（c）-0055-04 　　[Abstract] S-1 is a kind of oral fluorouracil antitumor drugs， which consists of Tegafur， Gimeracil and Potassium oxonate. It has been used in the treatment of gastric cancer， lung cancer， colorectal cancer and other tumors， and has obtained definite curative effect. In recent years， S-1 has attracted more and more attention in advanced esophageal cancer. The paper briefly describes chemotherapy schemes inclued s-1 which are widely used clinically at present， explains the schemes are ideal choices which have definite curative effect and less adverse reaction. But these clinical studies are always single center and small sampleclinical. Multi-center， randomized， double blind， massive clinical trials should conduct to further evidence the efficacy of s-1 in treatment of advanced esophageal cancer. 　　[Key words] S-1； Esophageal neoplasms； Chemotherapy； Combined chemotherapy 　　食管癌是较为常见的恶性肿瘤之一，占世界恶性肿瘤的第八位，2012年全球约有455 800例患者确诊该疾病，其中死亡例数约为400 200例[1]。我国是食管癌的高发地区，位于世界首位，占我国癌症的第四位[2]。当前，对于能手术切除的早期食管癌主要采取手术治疗手段。但由于食管癌的早期症状不明显，且好发于中老年人，患者的感觉功能减退，就诊时往往已是肿瘤晚期，失去了手术的机会。晚期食管癌治疗上采用以全身化疗为主的综合治疗方案[3]，但常用的化疗药物，如5-氟尿嘧啶、顺铂等的不良反应较大，患者的耐受性较差，限制了在临床上的应用。 　　替吉奥是新型一类口服5-氟尿嘧啶衍生物的抗肿瘤药物，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西三种成分组成。替加氟口服后在细胞色素P450作用下生成为5-氟尿嘧啶而发挥抗肿瘤作用，吉美嘧啶可以通过抑制5-氟尿嘧啶的代谢酶（二氢嘧啶脱氢酶）而延长5-氟尿嘧啶的药物作用时间，奥美拉西能够阻断5-氟尿嘧啶的磷酸化促使其集中分布于胃肠道，奥美拉西还可以减少患者的胃肠道反应[4-5]。 　　目前发表的文献中，含有替吉奥的治疗晚期食管癌的方案包括替吉奥单药、联合顺铂、奈达铂、洛铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛以及吉西他滨等。上述不同治疗方案的不同临床试验取得了初步肯定的治疗效果，本文对替吉奥治疗晚期食管癌的研究进展综述如下： 　　1 替吉奥单药方案 　　有文献报道替吉奥单药治疗晚期食管癌有一定的疗效。Akutsu等[6]观察了20例替吉奥单药治疗晚期不可切除食管癌的疗效。结果显示，CR 1例，PR 4例，SD 7例，PD 8例，总有效率25.0%。中位无疾病进展时间为100 d，1年生存率为25.0%，主要不良反应为消化道和血液学毒性。应建义等[7]回顾性分析了15例替吉奥单药治