职业暴露及防护1幻灯片.pptVIP

哪些情况暴露不会导致HIV感染 （3）? 完整无破损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液且及时冲洗消毒后； （4） 完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时接触少量、低滴度（如HIV血浆浓度低于1500拷贝/毫升）HIV阳性血液或感染性体液； 某院妇科案例 2007年12月 某妇科医生在手术后，发现病人是艾滋病感染者。 术中血溅到眼内，没处理 预防性用药28天。 随访了6个月，HIV抗体阴性 某院妇科案例 2007年7月 妇科一女医生手术中，缝合时被针刺伤 局部处理后在1小时内报告到CDC 服药28天。 随访6个月， HIV抗体均未检出。 暴露后药物预防效果如何？ 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险。目前国外已经至少有21例预防失败的报道，所以在工作中最重要的是尽量减少暴露。 AZT作为母婴传播阻断 67% 影响暴露后用药失败原因 HIV有多种亚型，如果暴露于一个耐药的HIV病毒株，预防用药可能失败； 在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低； 从药物预防暴露后HIV感染的机制可见，用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。 因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚持全程28天服药或服药剂量不足，预防用药的效果也会减低。 防护措施 增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。 戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。 穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。 注意 无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 没有传染性的体液是 唾液 泪液 汗液 尿液 粪便 什么途径不会感染艾滋病 握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或办公用具、共用马桶、公用电话、一起游泳 温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者2003年12月1日 2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望 艾滋病主要通过那些途径传播 有传染性的体液包括 血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液 一切有可见的血液污染的体液 目前研究表明，人体主要通过以上三种途径感染HIV HCV暴露后的风险 平均感染率约为0.5% HCV还存在于唾液中，曾有文献报道可能通过咬伤传播的2个病例。 HCV暴露后的预防 暴露后进行血常规、HCV抗体及RNA检查 4-6个月后HCV抗体、转氨酶、HCV RNA检测 24小时内注射a干扰素300万u1支，1次/日，应用7天 梅毒暴露后处理 梅毒可经皮肤刺伤传播 预防性用药：注射青霉素 暴露3个月后回访，检查梅毒抗体 总结 重视 谨慎 胆怯 报告 职业暴露及防护 当涂县人民医院 院感办 2017年6月 我院今年来的职业暴露 今年到5月底止，共发生职业暴露12人 其中： 护士 6人 检验人员 2人 医生 4人 暴露方式和暴露源 暴露方式：针刺伤 11人 血液溅入眼睛 1人 暴露源：9人暴露源为乙肝病人； 3人暴露源不明； 暴露后的处置 大部分按程序进行了处置 24小时内进行了预防接种，预防接种费用按照程序进行了报销； 正在进行随访和咨询。 我院职业暴露的特点 1、针刺伤占绝大多数 2、护理人员占绝大多数 3、工作中操作不慎造成 4、用后的锐器没有按规定放置造成 标准预防 概念： 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防措施。 原则： 将患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为可能含有感染性因子 标准预防 特点： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者； 根据疾病的传播途径，采取接触、空气、飞沫隔离措施。 包括： 手卫生 手套 隔离