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云浮市新型农村合作医疗稳步发展 2005-09-30 12:17:02 完善制度，加强管理 促进新型农村合作医疗稳步发展 2005年9月23日 云浮市委、市政府高度重视农村合作医疗工作，近几年来，不断致力于探索一条适合我市社会经济发展、能从根本上解决农村广大群众因病致贫、因病返贫的新路子。为解决农民治大病难问题，市委、市政府决定从2004年7月1日开始，在巩固发展新型农村合作医疗工作成果的基础上，开办农村居民住院补充医疗保险。农民投保补充医疗保险的，必须首先参加合作医疗，而且以户为单位，全部家庭成员均投保。这项业务由各级政府负责组织，社保部门经办，实行市级统筹，统一收费、统一待遇，统一管理。为进一步完善新型农村合作医疗制度，市政府决定从2005年1月起，将原由社保基金局承担的农村居民住院补充医疗保险的管理职能划转卫生部门管理，农村合作医疗设置A、B档次，统一实施县级统筹。2005年，我市农村合作医疗工作在各级党委、政府的大力支持和有关部门的密切配合下，全市农村合作医疗制度进一步完善，管理进一步加强，工作稳步推进。全市参加2005年度农村合作医疗A档1594885人、覆盖率82.9%；参加农村合作医疗B档1285011人、覆盖率66.8%。 2005年1-8月，全市参加农村合作医疗的群众有29285人次获得了住院医疗费补助，补助金额3734.22万元。其中，参加A档的群众获得住院医疗费补助金额2592.65万元,参加B档的农民有5180人次获得了住院医疗费补助，补助金额1141.57万元；获得12000元最高限额补助176人。获得合作医疗救助571人次，救助金额85.25万元。 一、主要做法 (一)加强领导，健全机构。 市委、市政府对合作医疗工作高度重视，市委书记郑利平、市长欧真志亲自部署，市委常委、常务副市长梁清林和副市长王莉莉亲自抓。市、县主要领导在合作医疗宣传发动期间，分别到挂钩点做宣传发动工作。同时抓好面上的调查研究工作，2004年12月上旬，市长欧真志针对合作医疗收费进展缓慢的情况，亲自主持召开了合作医疗工作汇报会，要求加大宣传力度，加快收缴合作医疗费进度，确保按期完成市府提出的工作目标。会后，各地认真抓好会议精神的贯彻落实，有效地推动了合作医疗工作的开展，并提前在12月25日前完成了市政府提出的工作目标。为加强领导，市政府按照新型农村合作医疗制度的要求，成立了由分管卫生工作的副市长任组长，市直有关单位主要领导任副组长，以及相关部门负责人为成员的农村合作医疗工作领导小组。同时，在市卫生局设立了农村合作医疗办公室，配备2名专职干部负责日常管理工作；各县(市、区)也相应成立了领导机构，由县(市、区)长任组长，并设立县级管理机构，配备专职干部3—4人，全市已落实县级专职管理人员19人；镇(街)成立了农村合作医疗管理办公室，配备3—5名专兼职人员；村成立以村委会主任为组长的农村合作医疗管理小组。全市上下形成了市、县、镇、村四级管理网络。 （二）完善制度，提高合作医疗保障水平。 市政府决定从2005年1月起，将原由市社保基金管理局承担的农村居民住院补充医疗保险的职能划转卫生部门管理，改市统筹为县统筹，补充医疗保险改为统称合作医疗，设A、B档，与合作医疗实行统一管理，统一报销范围，统一补助比例，同步审核发放补助金。通过这一改革，既方便了农民，又提高了工作效率，大大提高了合作医疗的保障水平和抗风险能力，使我市的合作医疗制度进一步完善。 农村合作医疗设A、B两个档次，农民可自由选择参加合作医疗A档或同时参加AB档。合作医疗A档每人每年筹资25元，农民个人缴费10元，市、县两级财政补助5元（市财政2元，县级财政3元），省财政补助10元。参加合作医疗A档的农民年内累计可享受最高2000元的住院医疗费补助，符合报销范围的医疗费按50%比例补助，不设起付线，是农民的基本医疗保障。合作医疗B档是合作医疗A档的延续和补充，是为解决治大病所造成的医疗费负担问题。农民必须在参加合作医疗A档的基础上才能参加合作医疗B档。合作医疗B档每人每年筹资15元，农民个人缴费5元，市、县两级财政补助10元（市财政负责1.67元，县级财政负责8.33元）。参加合作医疗B档的农民在参加合作医疗A档的基础上每人每年再交5元，就可以享受年累计最高限额12000元的住院医疗费补助。 （三）切实抓好即时赔付工作。 今年2月17日，市委书记郑利平在云城区调研农村合作医疗工作时提出，云城区作为全省25个农村合作医疗示范县（区）之一，探索创新农村合作医疗补助机制要在全市先走一步，今年可在城区几间大的医院实行即时赔付。根据郑利平书记的指示，该区领导反复研究，精心组织，制定了《云城区关于在定点医院实行合作医疗和农村居民住院补充医疗保险即时补助工作实施方案（试行）》，决定从今年7月1日起