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新生儿疱疹的治疗 阿昔洛韦30-60mg/kg/日，静脉滴注，疗程为10-21天。 生殖器疱疹Genital herpes 浙江省人民医院皮肤科 概述 生殖器疱疹（genital herpes)是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜而引起的一种常见性传播疾病。 HSV有2种类型 HSV-I HSV-II 多数生殖器疱疹是由HSV-II引起。 生殖器疱疹呈慢性复发过程，目前尚无彻底治愈的方法 生殖器疱疹发病率上升 生殖器疱疹的发生和复发可给患者带来极大的身心痛苦，并可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症。孕妇生殖器疱疹还影响优生优育，可引起胎儿感染和新生儿疱疹。 近二十年来，生殖器疱疹的发病率不断上升，特别是在HIV流行地区，生殖器疱疹增加了HIV感染的危险性，同时HIV感染改变了生殖器疱疹的流行状况和临床特点。 人类疱疹病毒Human Herpesviruses HHV-1 单纯疱疹病毒 I型 口腔、眼球、面部 损害 HHV-2 单纯疱疹病毒 II型 生殖器、肛周损害 HHV-3 水痘-带状疱疹病毒 水痘、带状疱疹 HHV-4 E-B 病毒 传染性单核细胞增多症、肿瘤 HHV-5 巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症、先天感染 移植感染 HHV-6 人类疱疹病毒VI型 婴儿玫瑰疹、移植感染 HHV-7 人类疱疹病毒VII型 某些类型玫瑰疹、可能的玫瑰糠疹 HHV-8 人类疱疹病毒VIII型 卡波西肉瘤、某些B细胞肿瘤 单纯疱疹病毒是什么样的？ 单纯疱疹病毒（HSV）是双链DNA病毒，属于人类疱疹病毒α亚科。 人类是HSV的唯一自然宿主。 病毒颗粒直径约150nm，其中央为病毒核心。 HSV胞膜糖蛋白是一种特异性蛋白，具有特异性抗原决定簇，诱导产生的抗体可将单纯疱疹病毒区分为I型和II型。 HSV具有嗜感觉神经节而形成潜伏状态的特性，HSV感染生殖器皮肤粘膜后常潜伏在骶神经根区。 潜伏 Latency 病毒停留在神经节 再激活 Reactivation 发热 Fever 紧张 Stress 免疫抑制 immunosuppression 生殖器 Genital 80%HSV-II 20%HSV-I 出生时新生儿感染 Neonate infection at brirth 脑炎 Encephalitis 死亡 Death 口腔-面部 20%HSV-II 80%HSV-I 感染 Infection 单纯疱疹病毒感染 生殖器疱疹的流行 传染原 有典型症状者； 亚临床或无症状排毒者； 未识别症状或不典型生殖器疱疹患者。 传染性 有皮损和症状时，传染性强； 无症状感染者及复发性生殖器疱疹复发的间歇期存在排毒，也有传染性。 传播途径 性传播：生殖器性交、口交、肛交； 垂直传播（母婴传播） ：子宫内感染、经产道感染； 病毒存在于感染者感染部位的粘膜表面和生殖道或口腔分泌物中。 HSV-II是生殖器疱疹的主要病原体 HSV-II是生殖器疱疹的主要病原体，但HSV-I也可引起生殖器疱疹，约占该病的10-40%。 近年来，HSV-I所致的生殖器疱疹增多。 临床表现 好发年龄为15-45岁 临床表现多样 无症状者多见 潜伏期有时难以确定 皮损可多种多样 典型：集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂 不典型：非特异性红斑、丘疹、裂隙、硬结（或疖肿）、毛囊炎、皮肤擦破、红肿渗液性包皮龟头炎等 临床 分类： 原发性生殖器疱疹 复发性生殖器疱疹 亚临床型生殖器疱疹 原发性生殖器疱疹 HSV-I和HSV-II感染的原发性生殖器疱疹的临床表现相同。 临床特点为全身症状和局部症状明显，病程较长。 HSV感染后3-14天（平均6天）可出现临床症状。 病程2-3周。 原发性生殖器疱疹 皮损表现为生殖器部位广泛对称性分布的多发性红斑、丘疹和水疱。一周内可发展成脓疱及溃疡。 全身症状可为发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等。在生殖器部位皮损出现4-5天后症状最重。 严重的可以出现尿道炎、膀胱炎、宫颈炎、咽炎甚至脑膜炎症状。 自觉局部疼痛、瘙痒、烧灼感。 女性患者症状常较男性患者重，且消退较慢。 复发性生殖器疱疹 多见于生殖器HSV-II感染者，常在原发感染后1-4月内发生，有一定