保险公司财务部门负责人任职资格核准申请表.doc

PAGE 保险公司财务部门负责人 任职资格核准申请表 重要提示：根据《保险法》和中国保监会《保险公司高级管理人员任职资格管理规定》，中国保监会制定了《保险公司财务部门负责人任职资格核准申请表》。申请人必须如实填写本表，保险公司负有对本表进行审查的责任，如出现虚假、隐瞒和遗漏等问题，申请人及保险公司均要负法律责任。 保险公司名称及公章 申请人姓名 拟任职务 填报日期 中国保险监督管理委员会制 填表说明： 一、本表应使用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰端正。或用计算机依格式打印。 二、表内所列项目应实事求是，认真填写。 三、表中内容需如实填报，不得遗漏，申请人如不存在所列事项，请填“无”；如存在请详细填写，填写不下可加附页。 四、表内的年、月、日一律用公历。 五、相片使用近期一寸正面免冠相片。 六、家庭成员及主要社会关系包括但不限于本人配偶、子女、父母及兄弟姊妹的情况。 七、学习简历从高中开始填写，工作履历从首次参加工作开始填写。 八、申请人应提供学位证书复印件，专业技术资格复印件等证明材料。 本 人 基 本 情 况 申请人姓名 性别 民族 相片 出生年月 政治面貌 籍贯/国籍 身份证号码 护照号码 最高学历 及学位 毕业院校及专业 毕业时间 参加工作时间 经济工作 年限 金融从业年限 专业技术 职称 授予部门 家庭住址 是否有国外居留权 现任职务 批准文号 拟任职务 学 习 简 历 起止年月 毕业院校及专业 毕（结、肄）业 证书号码 脱产/在职 证明人及 联系电话 家庭成员及主要社会关系 姓名 与本人关系 现工作或学习单位 （单位全称及所从事的工作） 职务 熟悉何种专业技术及特长 请简述你对今后所要管理的财务部门的工作设想 培 训 情 况 起止年月 举办单位 培训内容 证书名称 工 作 履 历 起止年月 工作单位及部门 工作内容 职务 社会兼职情况 是否直接从会计师事务所调入，若是，请说明是否具有保险业审计经验以及所在事务所是否是本公司的审计师或财务顾问？ 是否受过中国保险行业协会的处罚，若受过，请注明处分时间、原因及内容 是否受过中国保监会的行政处罚，如受过，请注明处罚时间、原因及内容 是否受过其他部门的行政处罚，如受过，请注明处罚时间、原因及内容 是否受过刑事处罚，如受过，请注明处罚时间、原因及内容 个人是否有未到期负债情况，若有，请说明具体情况 近五年是否受过党纪、政纪处分，若受过，请注明处分内容及原因 是否涉嫌正在调查中的重大投诉或违法违规行为，如有，请详细说明 其他需说明的问题 填表人签名： 最近工作过的单位对申请人出具的鉴定意见 拟聘任单位意见 拟聘任单位负责人签字并加盖公章