住院医嘱审核简介.PDF

住院医嘱审核简介 住院部药品调剂中心 肖明 自2015年3月住院部药品调剂中心开展和 推进住院医嘱审核工作。 做好三个主要环节： ¡ 药学人员业务水平的提高 ¡ 审方系统的流程优化 ¡ 积极联系临床进行沟通交流 和临床沟通非常重要 ¡ 特点：我院住院医嘱审核是对患者全部 用药医嘱 （包括该患者口服、注射、外 用等所有给药）进行审核，即全医嘱审 核。 不适宜医嘱主要分类 ¡ 1.用药指征不适宜 ¡ 2.遴选药物不适宜 ¡ 3.给药剂量不适宜 ¡ 4.药品剂型不适宜 ¡ 5.给药途径不适宜 ¡ 6.溶媒选用不适宜 ¡ 7.给药间隔不适宜 ¡ 8.给药时机不适宜 ¡ 9.给药速度不适宜 ¡ 10.用药疗程不适宜 ¡ 11.联合用药不适宜 ¡ 12.重复用药不适宜 ¡ 13.更换药品不适宜 1.用药指征不适宜 （适应症不适宜） ¡ 适应证是指药物根据其用途，采用准确 的表述方式，明确用于预防、治疗、诊 断、缓解或者辅助治疗某种疾病或者症 状。在制定治疗方案和开具处方时，药 物的适应证应与患者病理、病因、病情、 临床诊断相符合。 医嘱：泌尿外科患者出院带药 头孢地尼胶囊 0.1 Tid po 多潘立酮片10mg Tid （餐前）po 原因：诊断为 “肾结石” 用药指征不适宜 2.遴选药物不适宜 ¡ 是指患者有使用某类药物的指征，但选 用的药物相对于老年、儿童、孕妇等特 殊人群，以及肝、肾功能不全的某些患 者，存有潜在的不良反应或安全隐患等 情况。 ¡ 处方开具药品是特殊人群如妊娠期妇女、哺 乳期妇女和儿童需要禁忌使用的； ¡ 老年患者 （代谢功能减退的）及肝肾功能不 全者； ¡ 药品选择与患者性别、年龄不符； ¡ 患者有药物过敏史； ¡ 患者有药物禁忌的疾病史； ¡ 处方药品与患者疾病轻重程度不符。 医嘱：产科一病区患者 十一酸睾酮软胶囊40mg Tid po 原因：妊娠妇女、哺乳期妇女禁用 遴选药物不适宜 医嘱：儿外科患者 男 2y 西咪替丁注射液 原因：儿童慎用西咪替丁 遴选药物不适宜 医嘱：儿外科患者，年龄 2天 ， 注射用头孢呋辛钠 0.2g iv.gtt Bid 原因：新生儿安全性未确定 遴选药物不适宜 3.给药剂量不适宜 ¡ 参照药品监督管理部门批准的该药品说 明书： ¡ 用药剂量过大或不足； ¡ 特殊原因需要调整用量而未调整用量 的。 医嘱：肿瘤放疗科患者 出院带药 生血宁片 2.0g Tid po 原因：每片0.25g。 轻度缺血性贫血，一次2片，一日2次； 中、重度患者，一次2片，一日3次。 给药剂量不适宜 医嘱：肿瘤化疗科患者 出院带药 雷贝拉唑钠肠溶片60mg Qd po 地榆升白片1.2g Tid po 原因：雷贝拉唑钠肠溶片用法用量，早餐 餐前服用，10mg--20mg，一日1次。 地榆升白片 （每片0.1g）用法用量，一 次2—4片，一日3次。 给药剂量不适宜 4.药品剂型不适宜 ¡ 药品剂型不适宜： ¡ 鼻炎用喷鼻剂开成哮喘用粉吸入剂； ¡ 妇科用栓剂开成皮肤用软膏剂； ¡ 滴眼剂开成滴耳剂； ¡ 鼻饲患者开缓控释制剂。 ¡ 医嘱：肿瘤放疗科患者 硫酸特布他林注射液，雾化吸入 ¡ 原因：硫酸特布他林雾化液 药品剂型不适宜 5.给药途径不适宜 给药途径不适宜： ¡ 只能静脉注射的药物开成肌内注射； ¡ 外用药品用法写为口服； ¡ 肌内注射药品开成静脉注射； ¡ 注射药物作为外用冲洗药，但给药途径 写注