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工程勘察 工程设计企业资质申报表 申报单位：_________________________ 填报日期：_______年______月______日 中华人民共和国建设部制 （二○○一年版） 填表须知 一、《工程勘察、工程设计企业资质申报表》系勘察、设计、咨询单位申请工程勘察、工程设计（包括专项工程设计）和相应工程咨询资质核定、升级、增向、转正等的专用表格。 二、本表通常用计算机打印，也可用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，格式规范，不得涂改。 三、申请单位在申请工程勘察、工程设计（包括专项工程设计）和相应工程咨询资质时需提交本表，并须提交相应附近材料，所需提交材料内容和份数按建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请单位所提交的申报表必须和标准申报表的规格一致，纸张应为A4纸。 申报表应与附件材料分开，其他要求提交的材料统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查找。 四、申请单位应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。 五、申报单位填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。 六、申报工程勘察资质、建筑工程设计资质、专项工程设计资质和相应工程咨询资质定级、升级、增项、转正时，技术人员部分只填写“三、技术骨干概况”，不必填写“二、主导工艺（主导专业）人员表”和“四、土建及公用专业（附属专业）人员表”。 七、企业申报工程勘察、工程设计资质时，申报表及附件材料应分别组织上报。 企业基本情况 企业名称 法定代表人 职务 技术负责人 职务 通讯地址 邮政编码 联系电话 企业上级主管 隶属（中央企业工委、地方、其他） 最早成立时间 工商注册时间 企业类型 营业执照注册号 注册资本（万元） 现有资质等级 承接任务范围 证书编号 工程勘察： 工程设计：主行业 跨行业： 专项工程设计 工程总承包： 其他： 全员情况 职工总数 离退休人员总数 技术人员总数 离退休人员总数 高级职称 中级职称 初级职称 技术骨干情况 技术骨干总数 离退休人员总数 注册执业 人员情况 一级注册建筑师 离退休人员总数 二级注册建筑师 离退休人员总数 一级注册结构工程师 离退休人员总数 二级注册结构工程师 离退休人员总数 注册工程师 离退休人员总数 主导工艺（主导专业）人员表 序 号 姓名 性 别 年 龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察 设计 工龄 身份证号码 备注 三、注册执业人员概况 序 号 姓名 年 龄 专业 注册类别及等级 执业印章号 是否离 退休 身份证号码 备注 四、土建及公用专业（附属专业）人员概况 序 号 姓名 性 别 年 龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察 设计 工龄 身份证号码 备注 备注：本页所指技术骨干不包括主导工艺（主导专业）人员 五、技术骨干概况 序 号 姓名 性 别 年 龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察 设计 工龄 身份证号码 备注 备注：不含二、三、四表中已填报人员 六、技术装备概况 序号 技术装备名称 型号规格 数量 主要性能 备注 七、业 绩 序 号 工程勘察设计 类型 工程勘察、工程设计 项目名称 规模及 复杂程度 勘察 设计 等级 工作始末 时间 建成 时间 质量 评定 结果 备注 八、业务成果 序 号 获奖项目名称 或标准、规范、定额、 标准设计名称 获奖类型及等级 或标准、规范、定额、 标准设计等级 获奖时间 或编制完 成时间 颁奖单位 或委托单位 备注 九、年检情况 年 度 年检时间 年检部门 年检结果 备注： 十、单位简历 十一、申请及审批 核定 升级 增项 转正 其它 申请工 程勘察 设计资 质等级 范 围 （盖章） 年 月 日 企业上 级主管 意 见 （盖章） 年 月 日 地方建 设行政 主管部 门推荐 意 见 （盖章） 年 月 日 审核部 门意见 （盖章） 年 月 日 初审部 门意见 （盖章）