绵阳人民医院新技术新项目.DOCVIP

PAGE 4 - 绵阳市人民医院新技术项目 申 报 表 项目名称 申报科室 项目负责人 填报时间 绵阳市人民医院科教科编制 2014-7-15 项目基本信息表 项目名称 申报科室 申报时间 项目负责人 联系电话 项目来源 独创 参观学习 上级医院进修 看资料引进 培训学习 上级下达 其它 一、可行性研究报告 该项目的技术规范、操作规程 该技术的实用价值、经济效益、社会效益，技术需求状况、成本效益分析 目前该技术项目在国（省）内外的发展现状 科室人员技术水平情况（掌握该技术程度、资质） 开展项目设备基本情况，是否到位 二、项目负责人及参加人员情况 项目负责人基本情况 姓 名 性别 职 称 毕业院校 最后学历 现专业特长 与项目有关的培训学习情况： 参加人员基本情况 姓 名 性别 毕业院校 最高学历 职 称 三、审查情况 科室意见： 科主任签名 年 月 日 （内、外、妇、儿、护理、医技专业组讨论意见） 组长签名 年 月 日 医务部/护理部意见： 医院开展该项目资质认定： 人员资质认定： 意见： 签名 年 月 日 分管副院长意见： 签名 年 月 日 学术委员会评审意见： 签名 年 月 日 医学伦理委员会审查意见： 附后面 签名 年 月 日 科教科是否立项或准入 签名 年 月 本申报表请交打印件二份。