医院检验科工作制度汇编创建等级医院需要.docVIP

PAGE 检 验 科 基 本 制 度 汇 编 一、人员岗位职责……………………………………………………………………2 二、医务人员行为道德守则………………………………………………………….7 三、检验科工作制度…………………………………………………………………8 四、检验科档案管理制度……………………………………………………………9 五、急诊检验及急诊检验报告制度…………………………………………………10 六、标本管理制度……………………………………………………………………11 七、院内感染监控制度………………………………………………………………16 八、检验质量管理制度……………………………………………………………... 17 九、仪器设备管理制度………………………………………………………………19 十、试剂管理制度……………………………………………………………………21 十一、差错事故和投诉处理制度……………………………………………………22 十二、值班制度……………………………………………………………………...24 十三、检验报告单签发制度…………………………………………………………26 十四、教育培训制度…………………………………………………………………27 十五、信息反馈制度…………………………………………………………………29 十六、检验科消毒隔离制度…………………………………………………………30 十七、检验科医疗事故防范和处置预案……………………………………………31 十八、异常和危急值报告制度………………………………………………………33　 一、人员岗位职责 科主任职责 1.科主任是检验科的经营者和管理者，在院长的领导下,实行科主任负责制，负责全科各专业检验、教学、科研和行政等方面的管理工作；确定科室发展方针,建立质量控制体系,并定期审核质量体系,使之有效运行。 2.负责专业划分工作,并聘任各专业主管,督促检查各专业主管工作情况按期总结 。 3.督促检查全科人员执行各项规章制度和项目(或仪器)操作手册的情况,考查各专业的检验质量(包括室内质控情况及室间质评成绩)。 4.督促科内人员正确使用与保管菌株、剧毒危险品和器材，审签药品及器材的请领与报销,经常检查安全措施及执行情况,防止差错事故。 5.结合临床医疗,制定科研规划,引进国内外新成果、新技术、新方法和开展新项目 。 6.督促检查各专业的业务学习、技术培训、继续教育等计划的实施; 有计划地安排本科人员积极参与学术交流或专题讨论会。 7.安排外来进修人员,实习生到各专业实验室学习,定期检查进修或,实习计划、毕业论文的完成情况. 8.经常深入临床各科室,征询对检验质量的意见和要求,督促各专业主管做出改进措施,满足临床的需求。 9负责专业人员分工、外出学术交流或进修等任务,督促检查全员考勤考核。 副主任检验师职责 1．督促本科室检验人员认真执行各项规章制度和操作规程，严格标准，严防差错事故的发生。 2．具体指导和参加对各种仪器及试剂的校准，严格质量控制标准，保证检验结果的准确性。 3．负责解决本专业较复杂疑难的检验问题。 4．加强与临床联系，征求并听取意见，结合实际改进工作。 5．参与制定科室科研规划。注意学习、引进国内外先进技术，不断改进检验方法。 6．参加值班。承担临床会诊任务。 7. 担任教学任务。 主管检验师职责 1.专业主管为本专业实验室的学科带头人,在科主任的领导下,实行专业主管负责制,负责本专业的全面质量管理,科研、教学和部分行政管理工作,按期向科主任总结汇报。 2.规划及落实本专业的发展计划及质量方针,制定本专业的质量手册,组织编写各检验项目的操作手册及仪器的操作手册(包括室内质控措施及要求),经常检查执行情况,积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。 3.每日检查各检验项目的室内质控措施,分析质控数据,提出纠错办法；审查签发室间质评回报表,分析质评成绩,提出改进措施。 4.掌握特殊检验技术,解决本专业的复杂疑难问题；审签本专业检验报告。 5.经常深入临床科室征询对检验质量的意见,介绍新的检验项目及临床意义。 6.负责本专业检验人员的业务学习、继续教育和技术考核等工作。 7.结合临床医疗,不断引进国内外的新成果、新技术、新方法,开展新项目,提高本专业的技术水平。 8.制定本专业工作计划,按期总结；检查督促检验人员贯彻执行各项规章制度的落实情况 。 检验技师职责 1.在专业主管的领导下,完成各项工作任务,做好工作记录(包括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等)。 2.担负实验前的各项准备工作,收集和采集标本,严格按操作手册规定程序操作,随时核对检验结果,严防差错事故。 3.及时发送报告单；遇到生命紧