县医院-基本情况调查表.docVIP

PAGE PAGE 8 县医院基本情况调查表 医院名称： 省（区） 市（州） 1. 县医院 2. 县中医院 医院登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医院印章： 二○○九年五月 为了进一步了解我国县医院现状，有利于国家相关部委进行决策研究，加大对县医院医疗服务能力建设的支持，进行本次对全国县医院基本情况的调查。本次调查对象为政府举办的：县医院、县中医医院、县级市的县医院、地处地市级和以上级别城市的服务对象以农村人口为主的县级综合医院。请被调查的医院认真如实填写此表。 感谢您的支持与配合！ 填 表 说 明 1.本调查表可在有关网站下载， 网址：。 2.请填写电子版，如无计算机可用钢笔或签字笔填写。最好完成后可以传真或发电子邮件（见第8条）。 3.为了分省统计，封面请把省、市（州）名称填写完全，勿空项。根据医院的性质将医院名称填写在对应的横线中。 4.填表时请根据每栏的要求或说明填写；调查表如果某项内容医院不具备，在三（C）、四（D）请划“×”表示，其它填“0”表示，不要空项。 5. “一、基本情况 A3 所在县经济情况”，请向县统计局查询。 6.本调查表中以“次