试论基层医院输液中心-21例护理缺陷分析与防范措施.docVIP

【摘要】? 目的? 探讨基层医院发生护理缺陷的原因并提出防范措施。方法? 采用回顾性的研究分析，统计我院近3年输液护理缺陷，并对其进行调查核实，详细分析原因。结果? 近3年输液护理缺陷共21例；其中输液查对错误8例、占38%；穿刺技术不过硬1例、占4%；巡视工作不到位11例、占52%； 药理知识缺乏1例、占4%。结论 通过强化质量意识，健全完善制度、加强安全教育和责任教育，规范各项制度和完善管理，做好预见性防范，才能减少护理缺陷的发生。方法:对急诊科3名护士以自行设计的心理健康整体问卷进行调查.结果: 3名护士心理健康水平低，发现精神紧张、焦虑失眠和心情抑郁者发生率高，其中消极项目出现问题明显多于积极性项目。结论:通过加强学习,提高业务水平；完善制度,规范管理；改善工作环境，加强沟通,营造和谐气氛；争取领导支持,建立合理的激励机制；调动护士的心理防御机制,保持健康心理,可减轻护士的心理压力。 【关键词】? 护理缺陷? 原因分析? 防范措施 　　? 护理质量是医院管理的核心和永恒的主题，加大护理质量控制力度，实现“零缺陷”的工作目标，持续提高门诊护理质量，是新形势下护理管理者面临的问题。现将我院输液2008年4月至2011年4月发生的护理缺陷21例报告分析 　　 论基层医院输液21例护理缺陷分析与防范措施 ? 1? 缺陷统计 　　? 我院门诊输液中心2008年4月至2011年4月共发生缺陷14例。21例护理质量缺陷的分类：输液注射查对错误8例，占38%；穿刺技术不过硬引起1例，占4%；巡视工作不到位引起11例，占52%；药理知识缺乏引起1例，占4%；其中病人发现投诉6例，占42%；护士自查发现8例，占57%；护理缺陷发生时间分布：白班10例，占71%；夜班4例，占28%；出现护理缺陷人员职称结构：护士21例，占100%。 　　? 2? 原因分析 　　? 2．1输液注射查对错误：主要是看错药物名称或剂量、漏加药、液体名称错或液体内有絮状物未发现等，从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度，未做好三查八对工作所致。 　　? 2．2巡视工作不到位：具体为观察不足、未及时发现病情变化、液体渗漏未及时发现和处理、导致皮肤损伤，调速过慢或过快导致病情变化，输液或抽血后造成静脉炎等，这些护理缺陷的发生与护士工作主动性、责任心不强、业务能力有关。 　　? 2．3药理知识缺乏：具体为配伍不当、速度不当、用药剂量不当、与工作不严谨有关，护士对新药不了解，根据药名凭经验操作，未详细阅读药物说明书。 　　? 2．4专业技术不过硬：具体为年轻护士静脉穿刺技术不过硬，没能做到一次成功；操作水平低下，不符合操作规程；专业知识欠缺，患者有质疑和咨询时不能给予合理解释或说话前后矛盾，引起患者不信任。 　　? 2．5从缺陷的时间分析：白天发生率高于夜班，这与白班病人多，干扰大（如接电话、病人咨询问题多）工作紧张有关，这样易分散护士注意力；白班由于病人多护士在紧张的环境中，机体易疲劳，生理机制处于半抑制状态，在工作量大时易忙中出错。 　　? 2．6从缺陷人员分析：低年限工作护士发生率高于高年限的护士，因低年限工作的护士参加工作时间短，存在未完全熟悉科室工作环境和制度，临床经验不丰富，业务技术掌握不熟练，对突发事件的处理能力欠缺；高年限的护士由于工作年限长，工作熟练，很大程度受自信、凭印象的经验思维和定势思维而发生护理缺陷[1]。 2.7全院护理工作人员仅3人，人员少，工作压力大，病人多，患者要求高。培训时间少。 2.8我院3名护士承担急诊护士的工作。 2.8.1?急诊护士素质要求高，急诊护士承担着救护危重病人的重要职责。急诊患者病情危急，复杂多变，常涉及多系统多脏器的病变和损害，随时可能突发心脏骤停，护士需要熟练掌握基础护理操作及紧急情况下应急措施，在医师尚未赶到之前，能及时准确实施胸外按压等抢救措施，由于工作独立性强，知识面要求广，工作技能要求高，值班护士必须时刻准备应付各种紧急情况，使护士容易精神紧张，加大工作压力。 2.8.2?急诊科劳动强度大，时间观念强，尤其是晚上、节假日，急重症患者增多，夜班工作量较大，值班护士不仅要完成抢救、护理工作，还要维护环境、就诊秩序，以及承担与其他科室的协调工作，如联系专科会诊、通知辅助检查科室等；由于急诊科的特殊性，长年的倒班使护士生物钟出现紊乱，如春节、五一、国庆这样的长假无法保证休息，导致急诊护士精神超负荷。 2.8.3急诊科服务对象特殊急诊科的服务对象是各种急重症病人，病人及家属普遍存在急躁、忧虑等情绪不稳定现象，急诊病人的共同心理特点是认为自己的病是最重的，都急切希望一到医院应能得到迅速的救治。这时如果医护人员忙于抢救重病人而暂时无暇顾及其他病人时，就会产生急诊不急的误会。工作的繁重和服