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四川省综合医院评审标准（2011版） PAGE 评审指标 评审要点 分值 判定方法 得分 备注 一、医院管理（300分） （一）规划发展（85分） （二）组织管理（47分） 1.依法执业（13分） （1）医院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章（7分）。 人员花名册，排班表 （2）医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规（4分）。 （3）医院不良执业行为积分符合卫生行政部门的规定（2分）。 组织架构（10分） 建立健全各项规章制度和岗位职责（4分）。 （2）医院管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要（3分）。 （3）实行院长负责制，建立院、科两级管理责任制（3分）。 3．人力资源（24分） （1）医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，能满足临床需要（10分）。 （2）卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理（10分）。 在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例符合规定要求（2分）。 加强人才管理，强化中青年骨干培养（2分）。 医院制定有中长期发展规划。 医院发展规划内容：明确的目标（围绕医教研、科室设置、重点学科、医疗技术、重要科室建设、信息化建设，在功能、规模、技术、空间、人力、学科、服务等）、时间，有明确的资源支持和评估。对实施中的发展规划应有评估报告，并能根据实施情况及时调整。规划应着眼长远，