烟草专卖零售可证许可类事项申请表（新办）.docVIP

烟草专卖零售许可证许可类事项申请表（新办） 基础信息 网上预约号 申请类型 ?新办 □延续 □变更 企业名称/个体工商户字号 ***烟酒店 按工商营业执照登记的企业（字号）名称填写；没有企业（字号）名称的，填“无” 经营地址 **省**市**区（县）**街**号 仓储地址 **省**市**区（县）**街**号 经济类型 □国有 □集体 □合伙 □股份制（合作） □个人独资 □有限责任 □外商投资 □股份有限公司 □个体（□个人经营 ?家庭经营 ） □其他：_________________ 根据实际情况勾选 工商备案的其他家庭经营成员 刘** 经济类型勾选为“家庭经营”时填写 经营范围 ?卷烟零售 ?雪茄烟零售 □罚没烟草制品零售 □有包装的烟丝 工商注册号或统一社会信用代码 9135D128N********* 有效期限 □ 年 月 日至 年 月 日 ?长期 根据实际情况勾选、填写 有无外资成分 □有 ?无 场地权属 □自有 ?租赁 □无偿使用 根据实际情况勾选 租赁（无偿使用）期限：****年**月**日至****年**月**日止 □长期 上一项勾选为“租赁”或“无偿使