医院感染知识手册fuhryfsm.doc

第一章 医院感染基础知识 1.什么是医院感染？ 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2.医院感染的形式有几种： 有五种：交叉感染、环境感染、自身感染、医院性感染和垂直感染。 3.医院感染传播途径有那些？ （1）接触传染 （2）呼吸道传染 （3）消化道传染 （4）血液、体液传播 （5）垂直传播 4.预防医院感染的主要措施是什么？ 认真洗手，合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作及消毒隔离。 5.什么是医源性感染? 是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 6.医院感染爆发的定义? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 7.医院感染爆发的可能途径有哪些？ 医务人员携带特殊的耐药菌、公用呼吸机治疗、使用激素及一次性无菌医疗用品污染。 8.医院感染的易感人群包括哪些人群？ 机体免疫功能严重受损者、婴幼儿及老年人、营养不良者、接受各种免疫抑制剂治疗者及长期使用广谱抗菌药物者。 9.医院感染发生的危险因素有哪些？ （1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡。 （2）多次使用侵袭（xi）性操作。 （3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。 （4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。 10.最简单、最直接有效的预防医院感染的措施是什么？ 清洁、消毒、灭菌和隔离技术。 11.输液反应有哪几种？哪种反应是属于医院感染？ 输液反应有4种，发生静脉炎，发热情况属于医院感染。 细菌内毒素及其它耐热且可经超滤的多醣体致热源所致热原反应； 过敏原所致过敏反应； 细菌所致的菌血症。 12.静脉注射机静脉导管感染的主要原因有哪些？ （1）输注被污染的药液。 （2）输液装置系统及容器有破损； （3）输液瓶塞反复被针头穿刺。 13.医务人员在手术操作过程中应当遵循哪些基本要求？ （1）严格遵守无菌技术操作规程。 （2）进入手术时应当跟换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩。 （3）若对物品的无菌性有怀疑，以及坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染，不得使用； （4）不能在手术者背后传递器械、用物； （5）手术刷手后只能触及无菌物品； （6）穿好无菌手术衣后应限制在无菌区域活动； （7）手术过程中手术间的门应当关闭减少人员的出入； （8）患有上呼吸道感染或者其他传染性疾病时应限制进入手术室工作。 （9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入规定的容器内； （10）包布：新报布应先洗涤去浆后使用；使用后的包布必须一用一洗，清晰干燥后再用；包布破损后立即更换。 第二章 消毒灭菌 1.何谓消毒、灭菌？ 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者清除环境中的病原微生物。 灭菌：指杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物合非致病微生物，也包阔细菌芽孢和真菌孢子。 2.消毒灭菌的原则是什么？ 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用灭菌。凡接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒要求。 3.临床使用一次性医疗用品前应做哪些检查？ 应检查小包装有无破损、有无过期失效、产品有无不洁或霉变等。 4.无菌物品开包后，使用时间最长不得超过多少时间？ 24小时 5.各种治疗、护理及换药操作顺序如何安排？ 应以次为清洁伤口—感染伤口—隔离伤口 6.抽出的药液、静脉输入液体及各种溶媒什么情况下不得使用？ 抽出的药液、开启的静脉输入液体须注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 7.戊二醛使用浓度及消毒、灭菌时间如何规定？ 戊二醛使用浓度为2%；医疗器械必须侵泡10小时以上才能达到灭菌效果；浸泡20—45分钟达到消毒效果。 8.使用化学消毒器侵泡物品时应注意哪些问题？ （1）所有需浸泡消毒的物品必须先彻底清洁，并将水擦干，以免影响消毒剂浓度。 （2）有管强的物品要注意管腔内的清洁，浸泡时应让管强中注满消毒剂。 （3）消毒液应浸没物品；容器要加盖。 （4）浸泡过程中不要随时加泡物品，否则作用时间应最后泡入物品时算起。 （5）严格掌握消毒液的浓度与作用时间。 （6）浸泡后的物品应用清水冲洗干净后才能使用（腹腔镜、胃镜等高位器械用无菌注射用水冲洗干净）。 （7）浸泡容器定期灭菌。定期进行消毒液浓度测试与细菌培