中医护理学之辨证cexbbjeh.ppt

* * * * * * * 作为临床证侯的分类方法。 * * 燥邪犯肺与肺阴虚鉴别 * * * * 秦皇岛水运卫校 脾气虚 脾气虚 脾的常见症状 + 气虚证 中气下陷 脾气虚证 + 内脏下垂表现 脾不统血 脾气虚证 + 出现表现 脾阳虚 脾气虚证 + 寒证 * 秦皇岛水运卫校 共同点 特点 治法 脾气虚证 食少便溏 神疲乏力 少气懒言 面色萎黄 纳呆，食后腹胀，口淡无味，舌淡苔白脉弱 益气健脾 四君子汤 中气下陷 头晕目眩，脘腹坠胀， 肛门坠胀甚脱肛，内脏下垂，小便混浊如米泔 益气升提 补中益气汤 脾不统血 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，月经过多，崩漏，脉细弱。 益气摄血 归脾汤 脾阳虚 脘腹冷痛喜暖喜按，畏寒肢冷，肢肿尿少，带下清稀，舌淡胖苔白滑脉沉迟无力。 益气健脾温中 里中汤 * 秦皇岛水运卫校 脾胃虚寒 脾胃虚寒 脾的常见症状 + 阳虚寒证 * 秦皇岛水运卫校 共同点 兼症 治法 脾胃寒 腹胀纳呆 脘腹隐痛，喜按喜温，形寒肢冷，面色暗黄，肢肿尿少，舌淡胖苔白润，脉沉迟无力。 温中散寒 理中丸 * 秦皇岛水运卫校 食滞胃脘 临床表现： 脘腹胀痛拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸腐饮食，吐后腹痛缓解，矢气酸臭，大便溏泄，泄下物酸腐臭秽，苔厚腻，脉滑。 治法： 消食导滞---保和丸 * 秦皇岛水运卫校 1.诊断为食滞胃脘证,下列哪项是错误的: A 脘腹灼痛?? B 厌食?? C 嗳气? D 呕吐酸腐 E 苔厚腻,脉滑 2.对脾气虚和脾不统血具有鉴别意义的是： A 面色萎黄 B 食少腹满? C 便溏? D 少气懒言? E 便血尿血 3.多食而饥、消瘦多： A 胃火盛B 肝火盛 C 心火盛D 肺火盛E 阴虚火旺 4.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷的共同症状是： Ａ、便溏肢倦 B、肢体困重 C、脘腹坠胀 D、肢体浮肿 E、舌淡而胖 5.神疲嗜睡，少气懒言，口淡不渴，食少便溏，形寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。应诊为： Ａ、肺气 B、脾气虚 C、肾阳虚 D、脾阳虚 E、肺脾两虚 * 秦皇岛水运卫校 1.某女患者,面色不华,倦怠乏力,纳少,食后腹胀,月经先期,量多色淡,舌淡苔薄,脉细弱,证属： Ａ、脾气虚 B、脾阴虚 C、脾气下陷 D、脾不统血 E、以上都不 2.症见脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲吐，肢体困重，大便溏泄，舌胖苔白腻，应 辨证为( ) A、脾胃湿热 B、胃寒证 C、寒湿困脾 D、食滞胃脘 E、肝胃不和 3.患者便血紫暗，甚则黑色，腹痛隐隐，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细，应辨证为：( ) A. 脾胃气虚B. 脾胃虚寒C. 湿热中阻D. 肝火犯胃E. 脾肾阳虚 * 秦皇岛水运卫校 病 案 分 析 王某，女，36岁，工人。因反复腹泻 1年 余就诊。症见：大便时溏时泻，多因进食生冷 或油腻食物后诱发，伴腹胀隐痛喜按，畏寒肢 冷，神疲乏力，语音低微；舌淡苔白，脉沉弱。 诊断： 辨证： 治法； 方药： * 秦皇岛水运卫校 肝与胆病辨证 生理功能： 病理范围：疏泄失常、筋脉不利等 常见症状： 肝：胸胁、乳房、少腹胀痛窜痛，眩晕，烦躁易怒，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸胀痛等 胆：惊悸，失眠，口苦，黄疸等 证侯分类： * 秦皇岛水运卫校 肝气郁结 临床表现： 情志症状：精神抑郁，多愁善感，易怒，善太息 循经部位的症状：胸胁、少腹胀闷窜痛，月经不调，乳房胀痛，咽有梗塞感，脉弦。 治法： 疏肝解郁----柴胡疏肝散 * 秦皇岛水运卫校 肝血虚 肝血虚证 肝的常见症状 + 血虚证 肝阴虚证 肝的常见症状 + 阴虚证 * 秦皇岛水运卫校 主症 兼症 治法 共同点 特点 肝血虚证 两目干涩视物模糊眩晕耳鸣 筋脉拘挛爪甲不荣肢体麻木 面色无华，月经少甚闭经，舌淡，脉细。 滋补肝血 四物汤 肝阴虚证 两胁隐痛 烦躁失眠，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 滋养肝阴 * 秦皇岛水运卫校 肝阳上亢 临床表现： 肝的常见症状：急躁易怒， 循经部位的症状：头胀痛眩晕，面红目赤，耳鸣如潮。 火热内盛的症状：出血，口苦咽干，尿黄便秘，脉弦。 治法： 平肝潜阳 * 秦皇岛水运卫校 肝胆湿热 临床表现： 肝的常见症状：胁肋胀痛，口苦，身目发黄，阴囊湿疹，带下黄臭 兼症：纳呆腹胀，厌食泛呕，大便不调。 湿热证：苔黄腻，脉弦数。 治法： 清热除湿---龙胆泻肝汤 * 秦皇岛水运卫校 1.病人因情志不舒,引起胸胁胀痛,腹满便泄等证者,证属: