《医疗安全工作制度》.docVIP

PAGE PAGE 1 医疗安全工作规定 根据上级卫生行政部门关于医疗安全工作的有关文件精神，结合我所实际情况，为保证我所医疗工作安全，提高医疗质量，杜绝医疗差错和事故，防范医疗纠纷，特制定如下规定： 一．严格执行医院各项规章制度，特别是与医疗安全有关的制度：如值班、交接班制度，首诊医师负责制度，请示报告制度，三级医师负责制度，术前、危重疑难病例讨论制度，会诊制度，查对制度，病历书写制度等。 二、做好节假日医疗安全工作。 （1）凡节假日前，各有关科室必须做好急救药品、物品和器材的准备。安排好值班、备班人员，及时处理发生的各种问题。 （2）所有节假日安排上班的人员，上班不迟到、不早退，不擅离职守。确因工作需要离开岗位时，要报告科室其他值班人员。 （3）一切工作按规范程序进行，严格执行各项规章制度。病区要认真落实查房制度，医护人员要掌握病区病人情况，特别是对危重病人、病情不稳定病人、新收病人、手术后病人以及其他情况特殊的病人。凡班内处理过的病人，其病情变化及处理经过要有记录。新收入院病人的各种处置必须及时，绝不能因节假日而贻误或拖延治疗。 （4）所有节假日的手术必须由主诊医师执行，进修或实习医生只能做助手。规定属于医师执行的治疗也应由主诊医师操作。 （5）各类工作人员分工合作，共同协作做好科内各项工作。 三、辅助科和其他部门的密切配合 （1）辅助科的一切检查都要认真细致，各种检查数据要做到准确无误，为临床医疗工作提供可靠的参考依据。 （2）临床科室如要急诊检验时，应注明开单及送检时间。检验科对要求即复的项目尽快检测，结果口头或书面报告病区，特急情况即时用口头报告的方式。对普通检查项目如发现检查结果明显异常时，应进行复核及双签名，确实无误后立即报告送检医师，检验后的标本应按规定保留备查。 （5）药剂科要保证临床用药的需要，特别是急救药品和一些特效药品等必需备有。各科室必需做好麻醉、精神类药品的管理，医师要严格掌握用药适应症，严格执行处方管理制度。 （6）按规定对各大型设备定期检修、保养。急救器材要保持良好状态，随时能应急使用。 四、其他： （1）注意用氧安全，已用空的氧气瓶要及时更换，并有明显标识。 （2）注意用电、用水安全，禁止病人及医务人员在病区、工作区内擅自使用电炉、电饭煲等电器。 （3）工友下班前应保证开水炉已关闭，护士长做好检查督促工作，保证日常工作安全。 ?各科室除继续严格执行原有的制度外，要对照本规定完善各项工作。如本规定与原制度有不符时，按本规定执行。 第一部分 医疗安全工作制度 （一）首诊医师负责制 （1）、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 （2）、对已接诊的病员，首诊医师须按要求进行病史、体格检查、实验室检查及初步诊断的作详细记录。若需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历后再转到有关科室会诊及治疗。 （3）、对诊断已明确属于接诊本科疾病的患者，积极治疗或收住院治疗，门诊医师对本专科首诊病人超过三次仍未能明确诊断或治疗效果不佳时，应请上级或有关专科医师诊治。如病人情况允许，可征求其意见是否入院治疗。 （4）、对经询问病史、查体发现不属于本科疾病的患者，应在做好病历记录后再提出转院意见。 （5）、对诊断尚未明确的患者，应及时请上级医师或邀请外院相关科室医师会诊，作必要的诊治观察，一旦诊断明确即转往相关疾病的科室治疗，并做好转院（转科）联系及病情介绍，切忌相互推诿。 （6）、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院， 如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行 （二）三级医师负责制 （1）在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级医师负责制，逐级负责，逐级请示，即二级医师应对一级医师的诊疗工作负责，三级医师应对二级医师及一级医师的诊疗工作负责。科主任对全科诊疗工作负责。 (2) 医师三级负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。 (3) 在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。  （4）下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。  （5）若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。 住院医师在科主任的领导和主任（副主任