医生不能仅靠临床指南与路径闯天下.docVIP

医生不能仅靠临床指南和路径闯天下 来源：医师报作者：王天鹅 杨跃进曾多次在学术会议中提到“没有来自患者正确的第一手信息就可能导致错误诊断，此时最佳证据没有任何价值。况且目前许多临床问题尚没有重要的循证医学方面的证据，在临床实践中仍不能离开临床经验，在我国更是如此。” 临床指南是规范，临床经验是基本功，两相结合是最佳。年轻医生们不能照本宣科，忽略了对基本功的训练。新当选中国科学院院士、上海复旦大学附属中山医院葛均波教授对此表示担忧：“指南、临床路径天天换，医生已经不在乎基本功的练习，似乎手拿指南就能闯天下了。” 但是指南往往只是针对某一项疾病或一项技术，并不是针对某位患者，对患者无偏倚的观察、准确地判断，才是循证医学的前提。杨跃进曾多次在学术会议中提到“没有来自患者正确的第一手信息就可能导致错误诊断，此时最佳证据没有任何价值。况且目前许多临床问题尚没有重要的循证医学方面的证据，在临床实践中仍不能离开临床经验，在我国更是如此。”所以，葛均波认为，循证医学不但不能取代个人专长，而且要求临床医生必须经过更严格的基础训练，善于观察患者，临床基本功过硬。“还是要重提传帮带，离开传帮带医生的临床基本功无法得到提高，没了基本功的医学会有未来吗？” 肿瘤专家孙燕院士也曾多次表达类似观点，他说，随着科学的进步，各种新的治疗手段层出不穷，但很难确定他们的实际效果，因此循证医学旨在给医生提供一个目前为