医疗机构存在问题与整改措施报告表.docVIP

件3： 医疗机构存在问题及整改措施报告表 单位名称（盖章）： 日期： 2014年 月 日 督查内容 主要存在问题 具体整改措施 医院管理（医院环境、规章制度、安全防范） 医疗质量与医疗安全管理 有些医疗管理制度还有落实不到位的地方，个别医务人员质量安全意识不够高，尤其是术前沟通不到位，由此导致术后恢复不理想的纠纷经常率较高。病历完成质量有待提高，目前还有个别病历缺输血单的情况发生，另外，病历复印的相关流程不熟悉，发生过管床医生直接给患者打印病程录的情况。 建立健全的安全管理体系，职责明确，责任到人，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实；加强了医疗质量和医疗安全教育，我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育；加强三基、三严的培训与考核；对新拿证的执业医师抗菌药物和精神麻醉药品处方知识进行考核后再发放相应处方权；建立医疗纠纷防范机制，并近年来发生的医疗纠纷的原因进行整理分析，找出其中发生频次最多的原因进行针对性教育，力争减少医疗纠纷的发生，保证医务人员的人身安全和 患者医疗利益。 医疗质量内涵提升 核心制度执行 个别医务人员对核心制度的落实情况有待提高，在检查中仍发现个别医务人员不能熟练背出相关核心制度的内容。 加大监督检查力度，保证核心制