市级环境保护专项资金申报项目-申请表.docVIP

市级环境保护专项资金申报项目-申请表.doc

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市级环境保护专项资金申报项目-申请表

PAGE PAGE 5 附件1 市级环境保护专项资金申报项目 申 请 表 项目名称: 机构名称: (公章) 机构法定代表人: (签章) 机构住所: 十堰 市 县(区) 填报日期: 年 月 日 项目申报单位基本情况 单位名称 注册时间 机构法人代码 通讯地址 邮 政 编 码 隶属关系 1、中央 2、省 3、市 4、县(区) □ 所处区域或流域 联系人姓名 办公电话 手 机 传 真 E-mail 职工人数 技术人员人数 开户银行 银行帐号 银行信用等级 固定资产 万元 销售收入 万元 税后利润 万元 主要产品 生产能力 生产工艺 ISO14000 认证情况 清洁生产 审计情况 曾经申请中央 省级或地方环保 专项资金情况 项目基本情况表(申报机构根据可行性研究报告填写) 申报项目名称 项目负责人 办公电话 手 机 项目申报理由 项 目 预 期 效 益 环境效益 社会效益 经济效益 建设规模 工艺流程 关键技术 及 来 源 主要建(构) 筑物名称 主要技术 经济指标 项目总投资 及其构成 资金来源 自 筹 万元 银行贷款 万元 贷款利息 万元 财政拨款 万元 中央环保专项资金补助 万元 市级环保专项资金补助 万元 地方政府配套 万元 其 他 万元 申 请 资 金 类 型 补助资金 万元 贷款贴息 万元 占利息总额比例 % 预计开工时间 预计竣工时间 项 目 进 展 可行性研究报 告编制单位及 资 质 级 别 可行性研究报 告批复单位及 时 间 环境影响评价 报告编制单位 及资质级别 环境影响评价 报告批复单位 及 时 间 环境影响评价 主 要 结 论 申 报 机 构 (法人代表签字或盖章) (单位公章) 年 月 日 信贷部门意见(申请贷款贴息的项目填写) 贷 款 审 批 银 行 意 见 (单位公章) 年 月 日 项目审核情况(政府主官部门填写) 县(区)级 财 政 及 环境保护 部门意见 主要污染物排放总 量 核 定 指 标 污染治理后污染物 排放总量实际值 近三年排污费 缴 纳 情 况 纳 入 各 级 规 划 情 况 (单位公章) 年 月 日 (单位公章) 年 月 日 市级环境 保护部门 意 见 (单位公章) 年 月 日 市级财政 部门意见 (单位公章) 年 月 日

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