胰岛素地使用及注射技术2.pptVIP

积极治疗2型糖尿病 “我们在胰岛素的使用上并没有做到真正的早期应用，使用过程中也不够积极…” 一、1型糖尿病二、2型糖尿病 1、2型糖尿病急性并发症 2、2型糖尿病应激状态 3、2型糖尿病的饮食、运动、口服药 4、2型糖尿病严重的慢性并发症 三、继发性糖尿病 胰岛素注射的时间 1、速效人胰岛素类似物 2、短效、预混人胰岛素 3、中效胰岛素 4、长效胰岛素 胰岛素注射部位的选择 腹部、大腿（外侧、前侧）、双上臂的外侧、臀部 注射部位的轮换 1、 每月轮换 2、不同部位的轮换 3、三餐相对固定一个部位 4、同一部位的轮换 胰岛素注射方法 一、人体皮肤的结构 1、表皮、真皮、皮下组织、肌肉 2、因此要掌握选择合适的注射部位 3、进针的方法 4、预混胰岛素注射前一定要摇匀 5、完成注射时 胰岛素注射针头的使用 一、提倡一次性使用胰岛素注射针头 二、重复使用胰岛素注射针头的危害 1、针头的毛刺、弯曲、倒钩 2、针头的堵塞 3、针头的折断 4、增加感染的机会 胰岛素的保存 一、未开封的胰岛素放在2-8℃冰箱冷藏室内 二、正在使用的胰岛素的笔芯及注射笔，可放在 25 ℃的室温下。 三、普通的胰岛素开封后 1、用于静脉 2、用于皮下 胰岛素的不良反应 a.皮下脂肪萎缩或肥大； b.胰岛素过敏； c.胰岛素耐药。 a.低血糖反应； b.胰岛素性水肿（4~6周）； c.眼屈光不正； d.2型肥胖病人体重增加。 胰岛素的不良反应 胰岛素的使用及注射技术 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁 Leonard Thompson 1921年 Banting 发现胰岛素， 1922年成功地用于 1 型糖尿伴酮症酸 中毒的治疗，从此开辟了胰岛素治疗 糖尿病的新纪元。 胰岛素不断研发进步的趋势 动物胰岛素制剂及缺陷 常用制剂： 短效、中效、长效 制剂的缺陷： 纯度 抗原性 酸性溶液 人胰岛素制剂分类 根据起始、持续作用时间分类 短效：中性可溶性胰岛素（瓶装、笔芯） （诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R） 中效：鱼精蛋白锌胰岛素（瓶装、笔芯） （诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N） 预混：30R（瓶装、笔芯） （诺和灵30R、优泌林70/30、甘舒霖30R ---- 30％短效与70％中效的 混合液） 50R（笔芯） （诺和灵50R----50％短效与50％中效的混合液） 胰岛素类似物制剂分类 速效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素（诺和锐、优泌乐） 长效：甘精胰岛素（来得时） 预混：预混门冬胰岛素（诺和锐30） (30％门冬胰岛素与70％精蛋白结合结晶门冬胰岛素混合液) 预混赖脯胰岛素（优泌乐25） (25％赖脯胰岛素与75％精蛋白结合结晶赖脯胰岛素混合液) －－根据起始时间和作用持续时间分类 胰岛素治疗适应症 胰岛素治疗方法 一、强化治疗 1、三短一长、三短一中、 二、常规治疗 三、胰岛素+口服药的联合治疗 四、胰岛素的静脉治疗 五、胰岛素泵的治疗 瓶装和笔芯的区别： 笔式注射器 300U:3ml 100U/ml 笔芯 普通注射器 400U:10ml 40U/ml 瓶装 所用注射工具 装量 浓度 Nextwave/Ann Heckel Company Starlix Boca Mtg, 1/01 001214_Boca_PPG IC5726_Slide #* Changes Second Request Received 12/21/00 @ 12:00 pm