医疗服务质量管理工程-方案.doc

PAGE 1 2011年“医疗服务质量管理工程”活动方案 为认真贯彻落实2011年全县卫生工作会议精神，在积极推进卫生服务能力建设工程的同时、同步大力推进医疗服务质量管理工程的部署，进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，增强医疗安全意识，全面提升我院医疗服务质量管理水平，按照卫生局《玉山县2011年“医疗服务质量管理工程”活动方案》（试行）通知的要求，特制定本方案。 指导思想 坚持以科学发展观为指导，以医疗安全为核心，提高医疗质量，切实加强医院管理，增强医疗安全意识，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标。 活动目标 “医疗服务质量管理工程”活动是2011看我院管理工作的重点内容，结合“三好一满意”、 “优质护理服务示范工程”等活动，以医疗安全为枋心，以提高医疗质量为目的，通过开展“医疗服务质量管理工程”活动，深入查找医疗安全隐患，改进医疗安全管理，进一步提高医疗质量的品质，大力加强基础医疗和基础护理工作，突出医疗安全监管内容，紧紧围绕医疗质量与安全这个主题，切实加强管理工作，实现医务人员的第一意识是医疗质量安全意识，医务人员的第一警觉是医疗质量安全警觉的总体目标。 活动重点内容 加强组织建设，强化医疗质量、服务和安全意识 树立“质量第一、安全优先”的意识，充分发挥医院管理组织的作用，医务、质控、科教、护理、院感等相关科室要加大管理检查力度，探索建立适应本单位发展需要的独立负责医疗安全工作的监督管理科室，切实增加医疗安全管理力量。 加强医部安全培训，开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识，要把安全教育同日常工作及各项活动结合起来，使医疗安全在全院职工中实现“入眼、入脑、入心”的目的，切实提高医疗安全的自觉性，增强医疗安全的责任意识。 优化医疗服务流程，提高医疗服务质量 坚持“以病人为中心”的服务理念，积极推进改善医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，改善服务体验，提高病人满意度；规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平；要采取切实措施，积极改善就医环境，保持医院整洁有序；积极探索符合实际的志愿者服务模式，逐步完善相关服务的管理制度和工作机制，认真组织开展医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。对医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的医师要进行诫勉谈话。 严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理 建立健全并严格落实（首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理制度、处方管理制度等）各项核心制度；加强“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保手术和麻醉安全；实行患者病情评估制度，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案；贯彻落实《病历书写基本规范》，规范病历书写，加强病历内涵建设，提高病历质量；认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》等规范性文件，加强医疗技术准入和管理工作；完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。 继续强化“三基三严”训练，认真开展“优质护理服务示范工程”活动 深入开展医务人员临床基本技能、院前急救技能、临床检验技能、医院感染控制技能和病历书写培训与大比武活动，提高医务人员的业务素质及基本技能。按照有关要求，扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。 加强临床药事管理，促进临床合理用药 严格贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等一系列法律、法规和规范性文件要求，建立健全抗菌药物分级管理制度，加强围手术期抗菌药物预性应用的管理，认真落实处方点评制度，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制，做好合理用药监测工作，促进临床合理用药，积极开展抗生素整治活动；健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度，进一步加强特殊药品管理。 严格贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强医院感染控制工作 建立完善的医院感染管理组织体系、符合本院实际的相关规章制度体系和医院感染管理责任制，开展医院感染管理人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识；严格执行有关规章制度和技术操作规范，全面检查和梳理医院感染控制的各方面工作，重点加强手术室