医疗机构-综合监督执法检查参考标准.docVIP

附表4　　　　　　　　　　　　 医疗机构综合监督执法检查参考标准 （一）医院依法管理方面 检查方面 检查项目 检查内容 法律依据 医院管理组织建立与运行 组织建立 按照法律法规规定成立相关管理部门 《医疗机构管理条例》及其实施细则、《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《人类辅助生殖技术管理办法》、《人体器官移植条例》、《产前诊断管理办法》及相关配套文件、《医疗机构临床用血管理办法）》、《全国医院工作条例》、《医疗机构基本标准》、《医院工作制度》、《中医医院工作制度（试行）》、《医院工作制度的补充规定（试行）》、《医院工作人员职责》《中医医院工作人员职责（试行）》、《妇幼保健专业机构各级管理人员和技术人员职责》等 按照法律法规规定成立相关管理委员会 组织运行 管理组织、委员会等按规定履行相应职责，有工作记录 医院管理制度建立与落实 医院管理制度建立 制定统一的工作制度，内容齐全，汇编成册 工作制度内容符合现行法律法规要求 制定有相关方面的应急预案 医院各岗位制定有人员岗位职责 科室管理制度建立 抽查科室有符合科室需要的规章制度、技术操作规范、岗位职责 科室规章制度内容符合法律法规要求，技术操作规范国家认可 管理制度落实 抽查相关部门，能够遵守医院各项规章制度，按要求落实，人员执业行为符合相关岗位责任制要求