云南省公路建设工程安全生产管理标准化表格（第89页第97页）.docVIP

建设项目 B22 安全保通方案汇总表 单位名称： 序号 方案名称 里程桩号 相关部门审批情况 审批时间 备注 注：附安全保通方案 建设项目 B23 危险源识别、评价、控制一览表 单位名称： 分部分项工程/工艺工序名称： 里程桩号： 序号 伤害类别 存在的危险 危险、危害因素评价 风险等级 控制措施 D=LEC D L E C 填表人： 建设项目 B24 重大风险源及控制措施清单 单位名称： 序号 里程桩号 单元划分 存在的危险 风险等级 控制措施 备注 分部分项名称/工艺工序 填表人： 建设项目 B25 重大危险源控制清单 单位名称： 序号 作业活动场所 重大危险源 监控预警措施 应急预案编制情况 备注 填表人： 建设项目 B26 重大危险源控制清单 单位名称： 序号 危险品名称 存放位置 存放数量 存放部分负责人 使用部门 用途 使用责任人 填表人： 建设项目 B27 项目负责人施工现场 月带班检查计划表 单位名称： 合同段号（工区号）： 监督电话： 日期 项目负责人 巡查部位 巡查∕蹲点 联系方式 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 审批： 填表人： 注：单位名称填写：①：项目部名称；②：分包单位名称；③分段（工区）号。 建设项目 B28 项目负责人施工现场带班生产情况记录表 单位名称： 日期 天气 检查区域 （需填写检查区域和蹲点部位） 施工情况描述 带班过程中发现的问题及处理情况 带班负责人 （签字） 注：本表由带班负责人填写。 建设项目 B29 项目施工单位安全资料审批表 施工单位： 监理单位： 编号： 施工单位意见 致 ： 根据 规定，现上 文件。一式 份，请予审核。 项目负责人：（签章） 日期： 监理单位意见 安全监理工程师： （签章） 日期： 总经理工程师： （签章） 日期： 建设单位审核意见 安全管理机构： 日期： 分管安全副指挥长： 日期： 指挥长： 日期： 注：在报送安全管理体系文件时，施工单位意见栏应由母体公司分管领导（或技术负责人）组织审核签批。 建设项目 B30施工单位安全资料告知备案表 施工单位： 监理单位： 编号： 安全管理资料名称 完成编制日期 施工单位意见 致 ： 根据 制度，我单位已完成 的汇编，现上报 文件一式 份，请予以登记备案。 项目负责人：（签章） 日期： 监理单位告知备案 监理单位接收人： 日期： 建设单位告知备案 建设单位接收人： 日期： 其他部门 接收单位： 接收人： 日期： 说明 安全管理资料备案文件包括以下文件及其附件资料：1、特种设备检验、验收资料登记台账；2、资质证书备案登记台账；3特种（设备）作业人员登记表；4、“三类人员”登记表；5、其他需要登记备案的文件。