上消化道出血PPT 教程文件.pptVIP

上消化道出血 内二科 罗会慧 大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 二 病因 上消化道大量出血的病因很多，常见于 1、消化性溃疡 2、食管胃底静脉曲张 3、急性胃粘膜损害 4、胃癌 十二指肠球部溃疡33% 胃溃疡 15.7% 急性胃粘膜损害4.5% 胃癌 3.1% 食管胃底静脉曲张25.4% 其他18.3% 上消化道大量出血的常见原因 三 临床表现 1、前驱症状：恶心、呕吐、上腹痛。 2、呕血和黑便（特征性表现） 3、失血性周围循环衰竭 4、发热 5、氮质血症 6、贫血 四 诊断依据 1、有引起上消化道出血的原发病，如消化性 溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等； 2、呕血和（或）黑便； （一）确诊： 3、失血性周围循环衰竭的临床表现； 4、呕吐物或黑便隐血试验强阳性； 5、血红蛋白↓（正常男性120-150g/L，女性110-140g/L， 新生儿170-200g/L，孕妇不低于100g/L）、红细胞计数↓（男性 (4.0-5.5)×10^12/L；女性(3.5-5.0)×10^12/L新生儿 (6.0-7.0)×10^12/L） 6、急诊内镜可发现出血源。 (金标准） a、粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在