子宫颈上皮内瘤变讲课用i8iyhyl8.pptVIP

宫颈环状电挖术（LEEP）及移型带大的环状切除术（LLETZ） LEEP是一种高频电刀； 用于CIN及早期浸润癌的诊断及治疗。 适应症： ①不满意的阴道镜检查； ②颈管诊刮术阳性； ③细胞学和颈管活检不一致； ④重度非典型增生及原位癌(CIN Ⅲ)。 此种方法具有热损伤性质，应切除范围较病灶大，方不影响早期浸润癌的诊断。 * 宫颈锥形切除术： ①宫颈细胞学检查多次为阳性，而宫颈活检及颈管诊刮术为阴性时； ②细胞学检查与阴道镜检查或颈管诊刮术结果不符； ③活检诊断为宫颈原位癌或微灶间质浸润癌，但不能完全除外浸润癌； ④高级别CIN病变超出阴道镜检查范围，延伸到颈管内； ⑤临床怀疑早期腺癌，细胞学检查阴性，阴道镜检查未发现明显异常。 * 正电子发射型计算机断层显像（PET） 其原理是将人体代谢所必需的物质标记上短寿命的放射性核素（如18F）制成显像剂（氟代脱氧葡萄糖，FDG）注入人体后进行扫描成像； 绝大部分恶性肿瘤葡萄糖代谢高，静脉注射后会在恶性肿瘤细胞内积聚起来，目前PET检查85％是用于肿瘤的检查； 优点：灵敏度高、特异性高 、全身显像 、安全性好 。 * 宫颈病变及宫颈癌的筛查 所有有性活动或年龄超过18岁的妇女，都应每年进行一次宫颈细胞学涂片检查，当连续三次或三次以上检查均获得满意且正常的结果，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数