胰腺癌综合诊治中 国专家共识最新演示教学.pptVIP

胰腺癌综合诊治中国专家共识 (2014 年版);静脉: 引流入肠系膜上静脉和脾静脉 淋巴：腹腔动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结;发病率与死亡率;相关危险因素;国内、外的研究表明; ;多学科综合诊治原则及流程;;胰腺癌患者的体能状况评估有别于其他肿瘤 全面体能状态评估： 体能状态评分(PS) 疼痛 胆道梗阻 营养状况 体能状态良好具体标准： PS 评分≤2分 疼痛控制良好，疼痛数字分级法(NＲS)评估值≤3 胆道通畅 体重稳定;胰腺癌的诊断;体格检查 早期：一般无明显体征 进展期： 黄疸 肝脏增大 胆囊肿大 上腹部肿块 腹腔积液;实验室检查 生化检查：血胆红素升高，ALT、AST、γ- GT、AKP 肿瘤标志物: CA19-9、CEA CA19-9 升高者，应排除胆道梗阻和胆系感染才具有诊断意义 ;影像学检查 B 超 CT MＲI EＲCP PET-CT EUS ;组织病理学与细胞学检查 确诊胰腺癌的唯一依据和金标准 手术 脱落细胞学检查 穿刺活检术 若无病理依据 病史+临床表现+实验室检查+影像学检查+多学科专家讨论 临床初步诊断，并且动态观察 无法诊断时，必须严密随访复查 ;胰腺癌的病理类型及分期;分期;;胰腺癌的治疗原则;内科治疗原则 术后辅助治疗：具有明确的疗效，可以防止或延缓肿瘤复发, 提高术后长期生存率 替吉奥胶囊单药 吉西他滨单药 5- FU 吉西他滨和/或替吉奥胶囊的联合化疗方案 参加临床研究 新辅助治疗：对于可能切除的胰腺癌患者，如体能状况良好,可以采用联合化疗方案或单药进行术前治疗，降期后再行手术切除 可采用联合化疗方案;化疗：不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌的治疗 对于不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌，积极的化学治疗有利于减轻症状，延长生存期和提高生活质量 吉西他滨 + 白蛋白结合型紫杉醇 FOLFIＲINOX 方案 吉西他滨单药 吉西他滨 + 替吉奥胶囊 替吉奥胶囊单药 其他方案 化疗联合分子靶向治疗 ;放射治疗原则 同步放化疗是局部晚期胰腺癌的主要治疗手段之一 提高中位生存期，缓解疼痛症状 对于胰腺癌术后 T3 或腹膜后淋巴结转移病例，局部残存或切缘不净者，术后同步放化疗可以弥补手术的不足 ;其他治疗建议 介入治疗：由于胰腺癌的供血多为乏血供和多支细小动脉供血等特征，介入治疗效果有限，推荐证据不足 姑息治疗与营养支持 疼痛是胰腺癌最常见的症状之一，根据 WHO 三阶梯镇痛的五大原则予以足量镇痛 中医药治疗;胰腺癌的随访;谢谢;;;;