成分输血指南2018 教学教材.ppt

临床输血技术规范（附件） 悬浮红细胞临床输注指针： 外科及手术： 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。　1． 血红蛋白＞100g/L,可以不输。　2． 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。　3． 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 内科： 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 五、血液成分制剂及其临床应用 三、单采粒细胞 浓缩粒细胞 浓缩白细胞输注输血不良反应多，异体粒细胞输注没有预防感染功效，一般不主张输用。 粒细胞减少而没有感染症状的病人，应进行隔离防护；注意个人卫生；口腔卫生；环境卫生；口复不易吸收的抗菌素等尽可能的避免感染，而不主张预防性输注粒细胞。 五、血液成分制剂及其临床应用 单采粒细胞 浓缩粒细胞 1 严格掌握适应症： 粒细胞数低于500个/mm 3 ,有明显的感染症状,有效抗菌素治疗48小时无效者. 2 足量足疗程输用： 成人:16-20单位或单采粒细胞1人份/次 每日. 连续4-6天输注或直至感染症状控制。 3 疗效观察： 观察体温是否下降 、感染是否控制,而不是观察输注后周围血中白细胞计数是否上升. 五、血液成分制剂及其临床应用 单采粒细胞 浓缩粒细胞 中性粒细胞减少、可能存在感染的患者，处理程序： 一、寻找感染的部位和证据：拍胸片；尿液培养；二次以上血培养；导管顶端细菌培养；鼻、牙龈、直肠细菌培养； 二、按经验选用足量和敏感的广谱抗菌素；抗菌素的应用至少10-14天或更长； 三、中性粒细胞减少时间延长可考虑开始应用G-CSF或粒巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）； 四、在联合应用广谱抗菌素至少72-96小时后，如患者感染严重，发热高于38.5℃，粒细胞显著减少＜0.5×109/L，则可以开始输注粒细胞，连续4次以上，最好7次。 临床输血技术规范（附件） 机器单采浓缩白细胞悬液： 　　主要用于中性粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×109/L﹚、并发细菌感染且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。 五、血液成分制剂及其临床应用 四、单采血小板 浓缩血小板 用于各种原因引起的血小板减少、血小板功能异常有出血发生的可能或已经出血的患者。 具有明显的提升血小板计数、预防严重出血的发生和快速止血的功效。 单采浓缩血小板一人份（10单位）来自单个献血者捐献，血小板纯度高、浓度高、质量稳定，同手工浓缩血小板相比有病毒感染的风险低，异体抗原接触位点少，不易发生血小板输注无效等优点。 五、血液成分制剂及其临床应用 四、单采血小板 浓缩血小板 血小板制剂的临床输注已经成为临床输血的重要内容： 提高输血的安全性和有效性 节约宝贵的血液资源 在一定程度上提高临床医疗技术水平 都有着非常重要的意义。 五、血液成分制剂及其临床应用 四、单采血小板 浓缩血小板 医疗技术水平的不断发展： 骨髓移植、外周血干细胞移植、恶性肿瘤病人的大剂量化疗放疗、心肺手术、器官移植、各种高难度手术、大量出血大量输血等各种原因所导致血小板减少的病人增多。 五、血液成分制剂及其临床应用 四、单采血小板 浓缩血小板 血小板生存减少： 白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤晚期或化疗放疗病人、造血干细胞移植无髓期、放射病等。 血小板破坏增加： DIC、心肺手术体外循环、急性大出血、脾功能亢进、免疫性血小板减少性紫癜。 血小板功能异常： 血小板无力症、过量服用阿斯匹林、心肺手术体外循环等。 五、血液成分制剂及其临床应用 四、单采血小板 浓缩血小板 单采血小板、浓缩血小板制剂的输注不仅保证了临床上一些有效的治疗手段（高难度手术、器官移植、造血干细胞移植、大剂量化疗放疗等）得以顺利进行，而且也使很多凶险的、危重的出血病人起死回生。 五、血液成分制剂及其临床应用 四、单采血小板 浓缩血小板 ﹙一﹚、预防性血小板输注：各种原因导致的血小板生成减少、破坏增加及功能异常，致使病人有潜在出血的危险，通过输注浓缩血小板使