渔沟镇2010基本公共卫生服务慢性病管理实施方案.docVIP

渔沟镇2010年基本公共卫生服务 慢性病管理项目实施方案 根据《省卫生厅、财政厅、人口和计划生育委员会关于促进安徽省基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（皖卫防〔2009〕85号）和《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者和2型糖尿病患者管理服务规范的要求，对农村居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。为建立健全我镇基本公共卫生服务慢性病管理系统，结合我镇实际制定本实施方案。 一、项目目标 （一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对我镇居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。 （二）2010年度，我镇高血压、糖尿病等慢性疾病防治工作两类人群登记管理率达到30％。 二、项目范围和内容 (一)项目范围 全镇（含居委会）19行政村：渔居村，白马村，张寨村，郑楼村，中菜村，纸房村，卓庄村，钓台村，申寨村，庆云村，申场村，杏山村，梁集村，固子村，马集村，卞庄村，侯湖村，跃娄村，刘塘村。 (二)项目内容 1、高血压患者管理 根据《高血压患者管理服务规范》，对全镇内35岁及以上高血压患者进行规范管理。 （1）高血压患者发现 发现途径：开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让高血压患者主动与村卫生室联