心衰合并房颤的治疗策略ehbcb9_f.pptVIP

* 贵阳医学院附属医院 * 非药物控制心室率 室率控制不佳、症状严重 消融房室结造成房室阻滞 植入心脏起搏器 * 贵阳医学院附属医院 * 心衰并房颤CRT治疗 控制心室率、改善心功能、减轻症状、提高生活质量 不增加死亡率 双心室起搏优于右室起搏 不能消除房颤 * 贵阳医学院附属医院 * PAVE研究 心衰并房颤患者 房室结消融+双心室同步起搏 效果显著优于右心室起搏 * 贵阳医学院附属医院 * * 贵阳医学院附属医院 * CRT 不能降低严重心衰者房颤发生率 * 贵阳医学院附属医院 * 2008年HRS/EHRA/ESC指南 LVEF＜35%、NYHAⅢ-Ⅳ、QRS波≥120ms的房颤患者，优化药物治疗的基础上，可接受CRT或CRT-D IIa类适应证 * 贵阳医学院附属医院 * 心律控制与心率控制 AFFIRM、RACE、STAF和PIAF等多个临床研究表明 房颤心律控制与心率控制两种治疗策略对终点事件影响一致 * 贵阳医学院附属医院 * AF-CHF研究 房颤和充血性心力衰竭试验 多中心、前瞻性、开放性、随机对照临床研究 全球123个中心共入选1376例心衰并房颤患者 EF≤35% * 贵阳医学院附属医院 * AF-CHF研究 标准心衰和抗凝治疗 随机分为682例节律控制组与694室率控制组 平均随访37个月 * 贵阳医学院附属医院 * AF-CHF研究 两组心血管病死亡率、全