山西省肥料使登记审批表.docVIP

山西省肥料使用登记审批表 企业名称： 法人代表： 企业地址： 邮 编： 电 话： 填表日期： 年 月 日 山西省农业厅 二ＯＯＯ年五月 填 表 说 明 1.申请者必须如实填写。 2.除本审批表的内容外，申请者还需上交下列材料： (1)产品标签及使用说明（包括注意事项） (2)工商营业执照副本复印件 (3)化工生产许可证复印件 (4)注册商品及国家商标局标准证书复印件 (5)产品执行标准及备案 (6)其他有关报告 3.提供产品样品。 一、申请书 山西省土壤肥料工作站： 申请单位：（公章） 申请人（签字） 年 月 日 二、市、县土肥推荐函 县（市）土肥站推荐函 山西省土壤肥料工作站： （公章） 年 月 日 市土肥站推荐函 山西省土壤肥料工作站： （公章） 年 月 日 三、企业基本情况 企业名称 法人代表 厂 址 邮 编 联系电话 传 真 隶属单位 企业性质 商 标 注册机关、时间 营业执照号 有效期 生产许可证 号 登记机关、有效期 执行标准 监制单位 设计产量 吨/年 固定资产 设备 万元 基建 万元 人 员 管理人员： 技术人员： 工人： 设备情况 利税情况 四、产品概述（一） 产（商）品名称 通 用 名 化 学 名 组成比例 有 效 成 份 名称 含量（%） 重 金 属 名称 含量（%） 其 它 成 份 五、产品概述（二） 原料组成与比例 原料名称 有效成份 含量（%） 原料比例（公斤/吨） 产品理化性质 外观 可溶性 1.易溶 2.难溶 3.不溶 放射性 贮存稳定性 1.不稳定 2.稳定 3.较稳定 粒度 硬度 毒理学 毒性试验 经喂养 试验动物 致死量 试验单位 效果分析 试验时间 (两年以上) 试验单位和地点 供试作物 使用量 使用方法 施用效果 六、产品概述（三） 产品质量保证期 年 适用作物 适宜地区 使用方法 注意事项 七、产品分析方法与工艺简述 产品分析方法 生产工艺简述（或工艺流程图）