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PAGE 14 PAGE 9 — — 东南大学异地研究院基本情况统计表 （统计截止时间：2012年12月） 单 位： 院长（负责人）： 联 系 人： 2012年 12 月 填报（盖章） 一、基本情况 序号 基本情况 1 具体名称： 建设时间 2 法人机构具体名称： 机构代码 3 共建单位（或合作单位）具体名称： 4 地址 邮政编码 5 负责人姓名 电话： 传真： 手机： 邮 箱 6 联系人姓名 电话： 传真： 手机： 邮 箱 7 到岗人数 总面积（㎡） 8 ○●单位内设机构○●企业独立法人○●其它注册独立机构。（●是○否） 9 ○●实体化运作○●企业化运作○●实体化和企业化并行运作。（●是○否） 10 网站地址： 11 网页主要栏目： 12 有无独立账户（如有独立账户请提供开户名、开户行、账号）： 13 有无成果展示厅（如有成果展示厅请说明展示厅面积和展示内容大致分类）： 14 获得的表彰和荣誉（请特别说明获得的表彰和荣誉的年度及全称）： 15 其它需要说明的情况： 二、花名册 序号 单位 姓名 性别 年龄 学历 职务/职称 从事专业 承担具体工作 专职/兼职 手机号码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 统计 学校编制的专职人员××名，学校编制的兼职人员××名， 当地政府编制人员××名，当地政府编制人兼职员××名， 聘用的专职人员××名 博士研究生××名，有硕士研究生××名，有本科生××名，有大专生××名。 技术经纪人资格证书的××名，有专利代理人资格证书的××名，有律师资格证书的××名。 三、经费投入情况 经费投入情况（统计2009~2012） 历年经费 资金经费总额××万元。 地方： ××万元（2009年拨款××万元，2010年拨款××万元，2011年拨款××万元，2012年拨款××万元）。 其中：政府共拨款××万元（2009年拨款××万元，2010年拨款××万元，2011年拨款××万元，2012年拨款××万元。 企业共拨款××万元（2009年拨款××万元，2010年拨款××万元，2011年拨款××万元，2012年拨款××万元。 其他单位拨款××万元（2009年拨款××万元，2010年拨款××万元，2011年拨款××万元，2012年拨款××万元。 高校：投入经费（包括技术投入）××万元（2009年投入××万元，2010年投入××万元，2011年投入××万元，2012年投入××万元）。 现有资金 总额××万元。 行政运行经费：××万元 项目经费：××万元 其他：××万元 四、基本工作概况 分类 数量（2012年） 举办产学研活动（次） 科研项目（个） 科研经费总额（万元） 签订的校企合作协议数（个） 发布科研成果总数（项） 向多少企业对口推广科研成果 向学校提供企业需求数（项） 服务企业创新的科技人员（人次） 调研当地企业科技创新需求（家） 申请的专利（个） 获得授权的专利（个） 参加各类科技成果推广活动（次） 举办学术交流活动数（次） 五、、推进开展特色工作或典型案例 序号 标题 特色工作或典型案例 1 2 3 六、2013年工作计划的要点 序号 2013年工作要点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 七、进一步加强建设和发展的意见或建议 序号 意见或建议 意见或建议① 意见或建议② 意见或建议③  八、请附“研究院合作合同（协议书）、机构、章程、管理制度、服务流程、激励政策、考核办法、项目合同复印件、 地方满意度评价材料、2012总结、2013计划”等有关文件 填报说明 1、请如实填写。 2、请研究院负责人签名并加盖公章后报东南大学应用技术院。 （请在填报日期处加盖公章）（快件邮寄） （地址：东南大学科研院 邮编：210096，收件人：李鸿伟） （请将电子版分别发送至lihongwei8341@163.com） 3、请于2013年1月20日前报送， 4、原则上不改变要求填写的内容和格式。（在美观的基础上各表的格式可以稍作调整） 5、填写内容中如没有数据必须填写“0”。表中文字统一使用“五号宋体” 6、此表电子版使用的是方正字库，如下载后的表格字体不能正常显示，请在您的电脑上安装方正字库。 7、如有疑问请致电025