临床药学简报第八期（药物不良反应专题）.doc

PAGE PAGE 9 南阳市第一人民医院临床药学简报第八期 （药物不良反应专题） 1.撤出市场的处方药 据Mkt L，2001,28(8)：14报道，从1997年1月1日～2000年12月21日一些处方药因严重不良反应从美国市场撤出，见表1。 药　物 药物类别 批准日期　　 撤出日期　　 撤出理由 Pondimin(芬氟拉明,fenfluramine) 食欲抑制药 1997.6.14 1997.6.17 心瓣膜病 Rddux(右芬氟拉明,dexfenfluramine) 食欲抑制药 1996.4.29 1997.9.15 心瓣膜病 Seldane(特非那定,terfenadine) 抗组胺药 1995.5.8 1998.2.27 尖端扭转性室速 Posicor(米贝拉地尔,mibefradil) 心血管药 1997.6.20 1998.6.8 减慢心率 Hismanal(阿司咪唑，astemizole) 抗组胺药 1988.12.19 1999.6.18 尖端扭转性室速 Rezulin(曲格列酮,troglitazone) 抗糖尿病药 1997.1.29 2000.3.2 肝衰竭 Propulsid(西沙必利,cisapride) 胃肠道药 2000.2.29 2000.7.4 尖端扭转性室速 Lotronex(阿洛司琼,alosetron) 胃肠道药 2000.2.9 2000.11.28 缺血性结肠炎 Raxar(格帕沙星,grepafloxacin) 抗生素 1997.11.6 1999.11.1 尖端扭转性室速 Duract(溴芬酸,bromfenac) 止痛/麻醉 1997.7.15 1998.6.22 肝衰竭 出版日期：2001年5月1日 2.药源性肺性猝死国内文献的系统性综述 　　摘　要　目的： 了解引起肺性猝死药物的种类、临床特点和其它因素。方法： 通过对国内主要医学期刊手工检索得到的197例药物损害肺脏或呼吸功能从而导致病人24小时死亡的资料进行分析。结果： 引发肺性猝死的药物本文统计有63种。其发生原因主要是药物过敏和超剂量中毒造成的喉水肿、肺水肿、气管痉挛、呼吸道阻塞、呼吸抑制等。结论： 提高认识， 合理治疗将有助于减少猝死案例的发生。　　关键词　药源性肺病　猝死　药物不良反应　系统性综述 　　在药源性疾病死亡的案例中， 我们尚未见到药物影响呼吸功能而引发的肺性猝死的完整的统计资料。本文作者收集国内主要医学杂志中有关药物损害肺脏或呼吸功能导致病人在24 h内死亡的报道， 对其进行总结和分析。 1　材料和方法 查阅1949年1月～1994年12月国内公开发行的临床医学期刊， 对一次性文献进行手工检索。案例选择标准如下： 　 1.用药前疾病诊断明确， 排除由于漏、误诊而导致病情骤变死亡的案例； 2. 病情突然变化和死亡与用药有直接关系； 3. 死亡的时间限定在用药后24 h内； 4. 病人猝死前的症状、体征、临床表现或死亡后的尸体解剖以呼吸系统严重受损和呼吸衰竭为主。按照上述标准将入选案例按发生原因对致肺性猝死的药物进行分类统计， 分析其发病机制， 并就如何防范进行讨论。 2　结　果 　　共查阅232种临床医学杂志， 13 802期， 文章合计539 985篇， 从中检出有关药物损害肺脏或呼吸功能导致病人24 h死亡的报道124篇， 获得197例案例， 涉及药物种类63种， 药物致肺性猝死的发病原因主要为过敏反应(表1)和超剂量中毒(表2)两大类。 3　讨　论 3.1　药物导致肺性猝死的发病机制3.1.1药物过敏造成的急性肺损伤 表1　过敏反应致肺性猝死的药物种类和数量一览表 药物类别 药物名称(例数) 死亡例数 抗微生物药 青霉素(20)庆大霉素(9)头孢菌素(6)卡那霉素(4)磺胺(3)四环素(2)多粘菌素B(2)白霉素(2)链霉素(1)氯霉素(1) 50 诊断用药 胆影葡胺(6)泛影葡胺(1)磺溴碚　太钠(1) 8 解热、镇痛药 复方阿司匹林(2)对氨水杨酸钠(1)安乃近(1)布桂嗪(1) 5　 麻醉药 普鲁卡因(4)的卡因(1) 5 生物制品 百日咳、白喉、破伤风混合疫苗(2)霍乱、伤寒混合疫苗(1)破伤风抗毒素(1) 4　 抗寄生虫药 左旋咪唑(1)哌嗪(1)奎宁(1) 3 抗肿瘤药 平阳霉素(2)油酸多相脂质体139(1) 3 酶类及生化制剂 三磷酸腺苷(1)α-糜蛋白酶(1) 2 维生素类 维生素C(1) 维生素B12(1) 2 消化系统用药 硫酸镁(1) 爱茂尔(1) 2 其他药物 右旋糖酐(3)复方氨基酸(1)脑垂体后叶素(1)藻酸双脂钠(1)氢化可的松(1)溴化钙(1) 8 总　　计 40种药 92 表2　中毒致肺性猝死的药物种类和死因一览表号 药物类别 药物名称(例数)