国家级创新平（及分支机构）建设资助.docVIP

21 - 1 - 国家级创新平台（及分支机构）建设资助 申报书 平台名称: □①国家级创新平台 拟申报平台类型： □②国家级创新平台分支机构 □③市校合作框架下初建平台 平台建设主管部门： 建设单位： 联系人: 联系电话: 申报日期: 二○一六年制 中山市科学技术局 一、国家级创新平台基本信息 名称 建设单位 平台资质 认定部门 平台资质获批年份 最新复 审年份 单位负责人 职务/职称 联系电话 平台负责人 职务/职称 联系电话 科研管理人 职务/职称 联系电话 电子邮箱 传真 通信地址 邮编 人员情况 总人数 （其中，科研人员 ） 博士及以上 硕士 本科 其他 高级职称 中级职称 平台简况（主要研究方向、科研力量、专业特色和产业定位等） 二、分支机构基本信息（分支机构申报单位填写） 名称 第一负责人（建设单位） 姓名 性别 年龄 职务职称 所在单位 毕业学校 最高学历 所学专业 现从事专业 办公电话 手机 电子邮箱 主要科研、管理工作业绩 第二负责人（合作单位） 姓名 性别 年龄 职务职称 所在单位 毕业学校 最高学历 所学专业 现从事专业 办公电话 手机 电子邮箱 主要学术成果 平台基础条件 现有 场地面积 平方米 仪器设备 台套 仪器设备总值 万元 科研人员 人 其中，博士 人 硕士 人 本科 人 其中，全职 人 兼职 人 建设期内拟新增 场地面积 平方米 仪器设备 台套 仪器设备总值 万元 科研人员 人 其中，博士 人 硕士 人 本科 人 其中，全职 人 兼职 人 三、建设单位基本信息 单位名称 类型 □企业 □事业单位 □其他（请注明） 是否具备省级以上创新平台资质 □否 □是 平台类型 □省级新型研发机构 □省级重点实验室 □省级工程技术研究中心 □其他 主营业务 单位负责人 学历 职称 手机 员工总数 研发人员 人 上市情况 □已上市 □上市后备企业 □其他 是否经认定的高新技术企业 □是 □否 认定年份 复审年份 上年度 财务状况 （万元） 工业总产值 销售收入 研发投入 研发投入占 销售收入的比例 资产负债率（%） 净利润 纳税额 近三年承担国家级项目和经费情况 立项项目数 项，立项总经费 万元， 立项部门 近三年承担省、市科技项目和经费情况 省级项目 项，市级项目 项，总经费 万元， 立项部门 近三年知识产权状况 发明 专利 申请数 项 实用新型专利 申请数 项 授权数 项 授权数 项 现有市级以上创新平台： 平台名称 类别 （国家、省、市级） 批准部门 建设起始年份 财政资助 (万元) 四、平台建设方案摘要 1.建设背景 2.总体建设思路 3.主要建设内容 子项目一 起止时间 项目内容： 预期成效： 子项目二 起止时间 项目内容： 预期成效： 子项目三 起止时间 项目内容： 预期成效： 子项目四 起止时间 项目内容： 预期成效： 备注：子项目数量根据实际计划自行加减。 4.建设保障（如：场地、设备、人员、资金和现有基础等） 5. 组织架构与运作模式 6.人才培养与资源共享 7.对产业的带动和影响 8.经费筹措情况（包括经费预算及申请市拨资金的主要用途） 五、建设进度 时 间 工 作 内 容 及 阶 段 性 目 标 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 六、人员情况 平台负责人（参与单位各安排一名） 姓名 学历 职称 专业 所在单位 平台所 任职务 签名 技术骨干 姓名 学历 职称 专业 所在单位 任务分工 签名 七、经费情况 单位：万元 1、已投入经费情况 支出科目 金额 （万元） 用途 基建费 一、直接费用 1、设备费 2、材料费 3、测试化验加工外协费 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国内外合作与交流费 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9、租赁费 10、人员费 11、专家咨询费 直接费其他支出 二、间接费用 合计 2、新增经费 计划新增总经费 万元 其中，本次申请资助 万元 支出科目 总经费 其中，财政经费 经费额 用途说明 经费额 用