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基层医院产科护理不安全因素及防范对策 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4436-01 　　医疗护理安全是医院的生命线，随着社会经济的发展和人们依法维权意识的提高，基层医院产科护理许多新的风险因素日益彰显，护理工作关系到患者的安康及治疗效果，而产科护理工作者尤其是助产士是一个在特殊环境中从事护理事业的群体，其护理工作关系到母婴生命的健康，甚至影响了家庭幸福和社会稳定.因此重新审视护理工作中的不安全因素，抓好关键环节管理和预防措施对减少医疗纠纷的发生，有着重要的现实意义。于2010年2月至2011年2月对本院产科护理中不安全因素进行了回顾分析，共发生差错5例，其中，婴儿分娩于待产床上的1例；会阴III°撕裂2例；接生记录中婴儿的性别涂改导致纠纷1例；医务人员自身缺乏防患意识导致针刺伤1例，分析其发生原因后制定相应的防范对策，现汇报如下。 　　1 产科护理的不安全因素 　　1.1工作责任心不强，执行规章制度不到位 　　在产程观察、分娩接生、新生儿复苏、婴儿护理过程中，若责任心不强，就会造成观察病情不细致，母婴出现异常情况不能及时发现，及时处理。本次调查1例经产妇入院时无规律宫缩，因医护人员在产程观察时不仔细，导致婴儿分娩于待产床上，立即给予吸痰，断脐后保暖，并请儿科医师会诊。产妇外阴重新消毒，按常规处理后给母婴用抗生素防范感染，做好新生儿消毒隔离工作点，注射破伤风抗毒素。母婴住院3天出院，产后1周及1月后电话随访母子健康状况良好。 　　1.2 基础知识不扎实，专业技术不过硬 　　因产科工作的专科性特别强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的专业技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小和产程进展及难产的判断能力、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理等，稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。本次新分配的助产士因会阴保护不当，导致2例产妇出现会阴Ⅲ°撕裂，之后及时进行缝合、给予产妇心理疏导、会阴冲洗、抗感染治疗等处理后，产妇痊愈出院。 　　1.3 法律意识淡薄，忽视病人的知情与隐私权 　　在孕妇待产、生产过程中，产后进行会阴冲洗时，不注意患者的隐私保护，或当着产妇的面谈论工作中的失误或她人隐私，都侵犯了病人的隐私权。产科病历中，护理记录表格填写较多，若护理记录不真实，护理记录不准确或文字书写字迹不清，随意涂改、刮擦、写错新生儿出生时间或性别，宣教、告知性护理措施无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致，甚至个别提前写病情记录及交班报告，缺乏实事求是的慎独精神，使护理记录失去意义。本次因接生记录中婴儿的性别涂改导致纠纷的1例，纠纷发生后，医院组织了调查组，分别调查了经管医师、护士 、产妇及家属，调查后得知婴儿出生后及时让产妇辨认了性别，是护士书写过程中不仔细导致涂改，通过解释调解后产妇家属消除了误会。 　　1.4 职业风险防范意识与知识缺乏 　　我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进入快速增长期，梅毒、淋病、尖锐湿疣等性传播疾病也呈上升趋势，而产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液，助产士被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生，在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中，也有被刺伤的可能。若产科护理人员对自身职业防护意识不强，或职业防护知识缺乏，在助产过程中被羊水喷溅或被针、剪刺伤时，未采取正规的处理方法，很容易发生职业感染。本次医务人员自身缺乏防患意识缝合会阴时导致针刺伤1例，即用流动水冲洗，碘酒消毒，注射乙肝免疫球蛋白，同时上报医院感染科，建档追踪调查。 　　1.5 其它 　　由于护士长期的重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，希望脱离此岗位远离辛苦的夜班工作.因此造成护理人员不足，加上护理人员进出频繁新上岗护士较多，因此存在严重的医疗安全隐患.另外产妇有许多家属陪护所以管理较难，病房固定设备随意搬动，水、电、气、设备物质疏于管理，安全方面的知情同意，告知程序不到位，医疗设备方面的不安全因素，如地面滑，监护设备操作不当，设备老化等。 　　2 防范措施 　　2.1加强对护理人员责任心教育，强化安全意识和法律意识 　　在科内组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保护法》、《护士职责》、《护士职业道德规范》、《专科护理常规》及各项护理核心制度，增强护士的自律行为和依法护理的意识、按照法律规范和职业道德要求为病人提供及时、准确、安全、优质的护理服务[1]。每月召开护理安全分析会，找出影响质量的隐患因素，提出整改措施，检查落实。护理部及科内每月不定期进行质量考核，并将护理质量与奖惩挂钩，使各项制度真正落实在工作中。保证护理工作质量。 　　2.2巩固专业知识学习，重视专业理论与技能操作的