外伤性脊椎骨折诊断中多层螺旋CT三维重建技术价值评价.docVIP

外伤性脊椎骨折诊断中多层螺旋CT三维重建技术价值评价 　　【摘要】 目的 探讨外伤性脊椎骨折诊断中多层螺旋CT三维重建技术的应用价值。方法 150例外伤性脊椎骨折患者， 所有患者均分别实施X线平片检查和多层螺旋CT三维重建检查， 比较两种方法的检查结果。结果 经病理检查确诊， 前柱骨折169个， 中柱骨折77个， 后柱骨折32个。多层螺旋CT三维重建技术前柱骨折检出率为100.0%（169/169）， 高于X线平片的95.9%（162/169）， 差异有统计学意义（P0.05）；多层螺旋CT三维重建技术中柱骨折检出率为88.3%（68/77）， 高于X线平片的54.5%（42/77）， 差异有统计学意义（P0.05）；多层螺旋CT三维重建技术后柱骨折检出率为71.9%（23/32）， 高于X线平片的25.0%（8/32）， 差异有统计学意义（P0.05）。多层螺旋CT三维重建技术对小关节滑脱、骨碎片、脊柱后突成角、椎体移位、椎管狭窄显示率分别为48.0%（72/150）、64.7%（97/150）、12.7%（19/150）、30.0%（45/150）、38.0%（57/150）， 均高于X线平片的32.7%（49/150）、28.7%（43/150）、6.0%（9/150）、20.0%（30/150）、 　　26.7%（40/150）， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在外伤性脊椎骨折诊断中， 实施多层螺旋CT三维重建技术的效果理想， 能提升脊椎骨折部位检出率和脊椎骨折部位解剖学改变显示率， 值得进行深入研究和推广。 　　【关键词】 外伤性脊椎骨折；X线平片；多层螺旋CT三维重建技术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.023 　　外伤性脊椎骨折在临床上较为常见， 大多是由间接外力或直接外力造成的， 比如交通事故、高处坠落、重物砸伤 　　等[1]。多数外伤性脊椎骨折患者的损伤情况较为严重， 会降低患者的生活质量， 需尽早采取积极措施进行处理[2]。因 　　此， 临床上采取积极措施， 寻找有效的诊断方法， 提升外伤性脊椎骨折患者的早期诊断准确性， 以选择恰当方式进行干预， 就显得至关重要。本研究为深入探讨多层螺旋CT三维重建技术的应用价值， 回顾性分析了2015年2月～2017年2月本院收治的150例外伤性脊椎骨折患者的临床资料， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年2月～2017年2月本院收治的经病理检查确诊的150例外伤性脊椎骨折患者作为研究对象， 患者及家属均对本研究知情同意。150例患者均临床表现出不同程度站立困难、局部疼痛、翻身困难， 部分患者伴有腹胀、腹痛、大小便失禁、瘫痪等症状；其中男87例， 女63例； 　　年龄最小18岁， 最大69岁， 平均年龄（47.5±9.9）岁；致伤原因：95例患者为交通事故伤， 38例患者为高处坠落伤， 12例患者为重物砸伤， 5例患者为坐跌伤；颈椎18个， 胸椎103个， 腰椎57个。 　　1. 2 方法 所有患者均分别实施X线平片检查和多层螺旋CT三维重建检查。X线平片检查所用仪器为西班牙赛德科800 mA SEDECAL -XP-PLUS DR机， 常规检查损伤部位。多层螺旋CT检查所用仪器为德国西门子Emotion 16排螺旋CT机， 常规薄层容积扫描颈椎、胸椎、腰椎， 以120 kV为电压， 以140 mA为电流， 以1.0为螺距， 以0.75 mm为层间距， 探测器型号为0.75 mm×16。随后采用后处理工作站， 进行三维重建技术， 包括多层面重建、最大密度投影、容积再现技术等， 并按照窗宽、窗位等作出调整。 　　1. 3 观察指标 ①观察X线平片和多层螺旋CT三维重建技术对脊椎骨折部位的检出情况， 包括前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折。②比较X线平片和多层螺旋CT三维重建技术对脊椎骨折部位解剖学改变显示情况， 包括小关节滑脱、骨碎片、脊柱后突成角、椎体移位、椎管狭窄等。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两种检查方法对脊椎骨折部位检出情况比较 经病理检查确诊， 前柱骨折169个， 中柱骨折77个， 后柱骨折32个。多层螺旋CT三维重建技术前柱骨折检出率为100.0%（169/169）， 高于X线平片的95.9%（162/169）， 差异有统计学意义（χ2=7.15， P=0.0080.05）；多层螺旋CT三维重建技术中柱骨折检出率为88.3%（68/77）， 高于X线平片的54.5%（42/77）， 差异有统计学意