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郑州澍青医学高等专科学校 教 案 科目： 药理学 部系： 基础医学部 专业： 临床医学 年级： 2010级 任课教师： 邵南齐 郑州澍青医学高等专科学校教案（首页） 专业 临床医学 学科 药理学 教学层次 大专 班级 2010级4/5班 授课日期 本次课时 /总课时 2/66 课题名称∕课程类型 拟胆碱药／理论课 教材（名称、主编、版次、出版社、出版年） 《药理学》王开贞 于肯明主编 第六版 人民卫生出版社，2010 教学方法及手段 讲授法、 CAI课件 教具 多媒体、激光教鞭 目的要求 掌握：毛果芸香碱的药理作用、临床应用、不良反应；新斯的明的药理作 用特点、用途。 2.了解：其他拟胆碱药的特点。 本课重点 1.M受体激动药（毛果芸香碱）的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌证。 2.新斯的明的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌证。 本课难点 毛果芸香碱缩瞳、降低眼内压、调节痉挛的机制。 新斯的明的作用机制。 教 学 进 程 导入新课 提问：简述传出神经的受体与效应 教学内容的时间分配 1.提问上节课内容 （5分钟） 2.M、N受体激动药 （15分钟） 3.M受体激动药 （35分钟） 4.易逆性抗AchE药 （40分钟） 5.总结 （5分钟） 本课总结 胆碱受体激动药分为M、N受体激动药、M受体激动药等，毛果芸香碱是M受体激动药；胆碱酯酶抑制药能与胆碱酯酶结合，抑制其活性，导致胆碱能神经末梢释放的Ach蓄积，产生M样作用和N样作用。它可分为易逆性抗胆碱酯酶药和难逆性抗胆碱酯酶药，前者主要学习新斯的明，后者主要为有机磷酸酯类农药杀虫剂。 授课教师 邵南齐 职称 讲师 教研室主任审查意见 （签章） 郑州澍青医学高等专科学校教案（续页） 教案内容概述 拟胆碱药 一、M、N受体激动药 二、M受体激动药 毛果芸香碱（匹鲁卡品） 【药理作用】 对眼睛的作用：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。 2.对腺体的作用：可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。 【临床应用】 1.青光眼 ★毛果芸香碱是青光眼首选药物。 2.虹膜炎 与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。 3.M受体阻断药中毒。 【不良反应】眼科局部用药无明显不良反应。剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用。 三、胆碱酯酶抑制药 胆碱酯酶抑制药能与胆碱酯酶结合，抑制其活性，导致胆碱能神经末梢释放的Ach蓄积，产生M样作用和N样作用。 抗胆碱酯酶药: 易逆性抗胆碱酯酶药[新斯的明] 难逆性抗胆碱酯酶药[有机磷酸酯类]。 1.新斯的明 【药理作用及作用机制】 （1）抑制AchE，使Ach增加，产生M和N样作用。间接激动N2受体。（强） （2）直接激动N2受体。（较弱） （3）促进运动神经末梢释放Ach。间接激动N2受体。（较强） 【临床应用】 （1）重症肌无力 （首选） （2）腹胀气和尿潴留 （首选） (3)阵发性室上性心动过速 (4)非除极化肌松药（箭毒）过量中毒的解救 【不良反应】 胆碱能危象。本品禁用于机械性肠梗阻和泌尿道梗阻的病人。 2.毒扁豆碱 作用与新斯的明相似。 【不良反应】[略] 郑州澍青医学高等专科学校教案（尾页） 作业 毛果芸香碱对眼的作用有哪些？ 2.新斯的明的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。 参考资料目录 1.杨宝峰主编．药理学．第7版．北京：人民卫生出版社，2008. 2.杨世杰主编．药理学．第1版．北京：人民卫生出版社，2005 3.林原主编.基础医学药理学（英文版）. 第1版.吉林科技出版社，2004 4. Eugene C. Toy主编．药理学（案例分析版）．第1版．北京：人民卫生出版社，2008 5.王怀良主编.临床药理学. 第1版.北京：高等教育出版社，2004 课后小结