多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察.docVIP

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察 　　[摘要] 目的 观察多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效。 方法 选取2012年1月～2014年1月来我院就诊的非酒精性脂肪肝患者84例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，对照组在控制饮食、配合运动的基础上予多烯磷脂酰胆碱治疗，观察组同时联合二甲双胍片治疗，疗程3个月，比较两组患者治疗前后肝功能指标、血脂指标及胰岛素抵抗指数的变化。 结果 治疗3个月后，观察组的有效率95.2%，对照组的有效率73.8%，观察组的疗效显著优于对照组（χ2=6.273，P0.05）；治疗3个月后，两组患者的ALT、AST、TC、TG均较治疗前显著降低，且观察组患者的ALT、AST、TC、TG显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗3个月后，观察组患者的IRI较治疗前显著降低，且观察组患者的IRI显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍应用于非酒精性脂肪肝可提高疗效，显著改善肝功能，降低血脂水平，提高胰岛素敏感性，安全性好，值得推广应用。 　　[关键词] 非酒精性脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱；二甲双胍；胰岛素抵抗指数 　　[中图分类号] R575.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0102-03 　　非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是由于各种肝内外因素所致肝脏脂肪代谢功能障碍、最终引起肝细胞内脂类物质蓄积过多和变性的病理综合征[1]，与肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭及原发性肝癌等发病关系密切[2]。因此，早期治疗非酒精性脂肪肝对于控制肝炎肝硬化的发病率具有重要意义。二甲双胍是胰岛素增敏剂，大量动物实验证实二甲双胍能显著改善大鼠的NAFLD[3]。多烯磷脂酰胆碱的主要活性成分是多聚磷脂酰胆碱二酰甘油及多聚乙酰卵磷脂，这两种物质是构成所有细胞膜及亚细胞膜的主要组成部分[4]。研究证实，多烯磷酯酰胆碱能够对已被破坏的肝细胞膜产生生理性修复作用而保护肝细胞[5]。本研究旨在探讨多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2014年1月来我院就诊的非酒精性脂肪肝患者84例，符合非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010修订版）[6]，均无饮酒史，纳入本研究的所有患者均签署知情同意书，并排除合并心血管、呼吸、内分泌、结缔组织病及恶性肿瘤等疾病。84例非酒精性脂肪肝患者中男46例，女38例；年龄48～62岁，平均（39.7±6.3）岁；病程最短6个月，最长52个月，平均（28.3±7.6）个月。全部入选病例根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各42例，两组的基线资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　表1 两组非酒精性脂肪肝患者的一般资料比较 　　1.2 治疗方法 　　入选患者治疗前2周未服用或已停用降酶、保肝和降血脂类药物。对照组在控制饮食、配合运动的基础上予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服（赛诺非安万特公司，批号：080917）0.456 g，每日3次。观察组同时联合二甲双胍片（上海施贵宝有限公司，批号：0905182）0.5 mg口服，每日2次，疗程3个月。所有患者每3个月复查一次肝功能、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素，6个月时复查肝脏B超和CT。 　　1.3 检测方法 　　采用全自动生化仪（AU5421，日本Olympus公司）检测肝功能及血脂指标：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平，所有检测严格按照试剂盒说明书进行操作。同时比较两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数（IRI）的变化，IRI=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（μU/L）/22.5。 　　1.4 疗效评价标准[6] 　　显效：自觉症状消失或明显改善，肝功能、血脂正常，B超检查肝脏回声基本正常；有效：临床症状、体征好转，肝功能及血脂较前下降50%以上，B超检查肝脏回声较前明显好转；无效：症状、体征无明显改善，肝功能、血脂各项指标下降20%以下，B超检查无明显变化。 　　1.5观察指标 　　比较两组的疗效以及两组患者治疗前后肝功能指标、血脂指标及胰岛素抵抗指数的变化情况。 　　1.6统计学处理 　　采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准取α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组非酒精性脂肪肝患者治疗3个月后疗效比较 　　治疗3个月后，观察组总有效