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基底细胞样乳腺癌形态学及免疫组织化学研究 　　【摘 要】目的：观察基地细胞样乳腺癌（即BLBCs）的形态学以及免疫组织化学的特征，并研究其诊断与判断标准。方法：选取10例BLBCs患者作为研究组进行形态学的观察以及免疫组织化学的检验。另外选取10名腔A型乳腺癌患者作为参考组，同样进行如上观察与检验。结果：BLBCs的形态学观察结果为：肿瘤间呈淋巴细胞侵润、地图状坏死、多见核分裂象、生长方式呈推进性均为P=0.000，非典型类髓样癌表现特征为P=0.015，核样呈泡状为P=0.017；BLBCs免疫指标为：Vim、cyclin E、CK5/6均为P=0.000，SKP2为P=0.007，CD117为P=0.018。结论：BLBCs为特殊种类的亚型侵润性乳腺癌，通过形态学特征的观察与免疫组织化学的检查结果能够对BLBCs进行诊断。 　　【关键词】乳腺癌；基底细胞样；形态学；免疫组织化学；诊断 　　【中途分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0132―01 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　按照免疫组织化学的标准指标（即ER、PR、HER2）随机抽取了30例患者，并按照病情不同分为研究组与参考组，患者年龄范围在29-55岁之间，平均年龄为38岁。研究组15例患者为BLBCs（ER以及HER2呈阴性），9例为左侧乳腺，6例为右侧乳腺，肿块直径范围在1-5cm之间，平均范围约为3cm；参考组15例患者为腔A型乳腺癌（HER2呈阴性，而ER则呈阳性），10例为左侧乳腺，5例为右侧乳腺，肿块直径范围在1.5-9cm之间，平均范围约为4cm。进行检测的标本均通过10%浓度的福尔马林液予以固定，并采用常规石蜡进行包埋[1]。 　　1.2方法 　　对每例癌组织样本分化程度最差的蜡块进行连续性切片，厚度为4μm，采用SP免疫组化方法，采用即用型的鼠抗人单科隆抗体为一抗，其中包含EGFR、CD10、CK5/6、CK14、CK19、CK8/18、SMA、Vim、SKP2、cyclin E、Ki-67、p53、p63、bcl-2、CD117、E-cadherin[2]。 　　1.3免疫组织化学结果判定标准 　　CD10、EGFR等表现胞膜染色情况，Vim、SMA、CK8/18、CK19、CK14、CK5/6等表现胞质染色情况，p63、p53、Ki-67、cyclin E、SKP2等表现胞核染色情况，E-cadherin、CD117、bcl-2等表现胞膜以及胞质染色情况。以H-Score为染色强度与范围的标准进行判定：染色强度（简称I）的评分标准为无色0分、淡黄色1分、棕黄色2分、棕褐色3分；染色范围（简称P）的评分标准按照阳性细胞染色程度的百分比进行判定，未见染色情况为0分、染色程度低于25%为1分、染色范围在25%-50%之间为2分、大于50%时为3分。I×P得出的分数即为免疫组织化学的最终反应结果，结果为0分时判定为阴性，1-2分时判定为（+），3-4分时判定为（++），5-6分时判定为（+++），以（+-+++）用来表示阳性程度，（+）表示为弱阳性，（++-+++）表示为强阳性[3]。 　　1.4统计学处理 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，组间比较采用X?检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1形态学特征 　　癌细胞呈实性的片状或巢状组成了BLBCs的癌细胞分布，其中并未发现管状分化的情况出现，其中80%以上的肿瘤表现为推进性生长的方式，周边或者与癌细胞连接处发现存在不同程度的淋巴细胞侵润情况；50%左右的肿瘤表现为非典型髓样癌的形态学特征；60%的肿瘤发现有地图样坏死的情况出现；20%左右的癌细胞当中发现存在无细胞性的纤维化区域；另外，癌细胞呈不饱满状，核比重较高且呈卵圆形，其中60%左右表现为泡状；癌细胞核分裂现象较多，70%左右的分裂象数为20/10HFP，其中80%左右的核仁部分清晰可见；约5%左右的癌细胞存在鳞状的细胞化生现象。与参考组的腔A型乳腺癌细胞相比，BLBCs在推进性生长（P=0）、呈地图样坏死情况（P=0）、可见淋巴细胞浸润（P=0）、呈非典型髓样癌的特征（P0.05）、癌细胞核呈泡状（P0.05）、癌细胞核分裂的象数（P=0）等方面具有较大差异，见表1。 　　2.2免疫表型 　　研究组免疫组化表达与参考组进行比较后的结果，见表2。 　　3讨论 　　3.1病理形态学的特点 　　经过基因表型检测后表明，BLBCs为特殊亚型的浸润性乳腺癌，其病理的形态学特征与免疫组织化学表型并未达成共识。通过本次研究后发现，BLBCs具有一定程度上且恒定的形态学特征，据其他医学研究资料表明，