2014非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）患者管理指南.docVIP

2014?年?9?月?23?日美国心脏病学会?(ACC)?和美国心脏协会?(AHA)?在线发表了?2014?非?ST?段抬高型急性冠脉综合征?(NSTE-ACS)?患者管理指南，该指南是对?2007?年?ACC/AHA?不稳定性心绞痛和非?ST?段抬高型心肌梗死管理指南和后续更新的首次完整修订。现编译要点与读者分享。 一、前言 美国每年都有超过??人遭受?NSTE-ACS?影响，几乎?3/4?的急性冠脉综合征（ACS）患者属于?NSTE-ACS。初始治疗理念也从原来的保守治疗态度转变为“溶栓后缺血症状引导治疗”理念。 本指南的写作委员会（GWC）包括了各个相关领域的专家，集思广益，旨在建立一个符合时代主流想法的临床实践指南（CPG），为?NSTE-ACS?患者提供可选择的治疗方案。 二、了解?ACS ACS?指的是由于冠状动脉血流急剧减少，引起急性心肌缺血或梗死所导致的一系列症状（见图?1）。鉴别要点是心电图（ECG）上显示?ST?段抬高或者左束支传导阻滞，需即刻冠状动脉造影以确定有必要采取再灌注治疗，再通可能完全闭塞的冠状动脉。 图 1 急性冠脉综合征示意图 在美国，ACS?发病的平均年龄是?68?岁，男女比例为?3:2。部分患者既往有稳定型心绞痛病史，ACS?是冠心病（CAD）的初始症状。每年有超过??个美国公民会遭受一次?ACS，其中近?70%?的人演变成?NSTE-AC