急性肺水肿-三系讲课幻灯片.pptVIP

急性肺水肿acute pulmonary edema(APE) 第三临床学院麻醉科 彭成为 Review:anatomy physiology Concept for APE 急性肺水肿是不同原因引起肺血管外液体异常增多，在肺间质积聚过多并侵入肺泡，甚至呼吸道出现泡沫样分泌物，临床表现为呼吸困难、紫绀、双肺布满湿罗音，甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。 Section 1 : pathogenesy Starling理论 Qf 单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率； Kf 滤过系数,每单位压力变化时通过毛细血管膜液体量； δf反射系数0.8，表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用； Pmv 肺毛细血管静水压，正常值5mmHg； Ppmv 肺组织间隙的静水压，正常值－7 mmHg； πmv 是血浆胶体渗透压，正常值25 mmHg； πpmv 是肺组织胶体渗透压，正常值12mmHg 肺水肿形成机制 五因素机制 Section 2 :病因与病理生理 一、血流动力性肺水肿:是指因毛细血管静水压升高，而流入肺间质液体增多所形成的肺水肿，但蛋白质分子的渗透性，或液体的传递方面均无任何变化 二、通透性肺水肿:是常见的非心源性肺水肿，不仅肺水通过肺毛细血管内皮细胞剧增，且蛋白质通过内皮细胞也增加 血流动力性肺水肿 心源性肺水肿 神经性肺水肿 液体负荷过多肺水肿 肺复张性肺水肿 心源性肺