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病例分享 病情介绍 首次治疗 术后病理 辅助化疗 复发(09-3-19) 复发(09-3-19) 口服吉非替尼靶向治疗一个月 进展（2009-11） 进展（2009-11） 进展（2010-5-6） 进展（2010-5-10） 多西他赛+顺铂方案全身化疗 1周期 进展（2010-6-7） 进展（2010-6-7） 死亡（2010-11-4） 总结 * * 2011年肺癌发病率 全球年估计值1 160万新病例 （2008年数据） 美国年估计值2 221,130 新病例 约85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）3 50%的非小细胞肺癌是在晚期诊断出的 （淋巴结受侵或转移）4 1. Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236 3. American Cancer Society, Cancer Facts Figures 2011 4. . Accessed August 30, 2011 肺癌居于致死癌症首位 肺癌是最常见癌症的死因，每年有138万人死于肺癌 （占癌症总死亡人数的18.2% ）1 美国2011年的估计值2 156,940人死于肺癌，多于乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌合计的死亡人数。 1. Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236 肺癌的死亡 统计数据表明，肺癌的存活率因诊断癌症的不同阶段不同。 IIIB/IV期非小细胞肺癌 的5年存活率很低。 根据2001-2007年间对美国患者的统计，诊断为非小细胞肺癌晚期阶段（已转移的癌症）的患者相对5年存活率为3.6%。 . Accessed August 30, 2011 全球的新癌症病例和死亡人数(GLOBOCAN) Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 1 2 1 4 3 3 1 1 1 2 2 3 2007年3月无诱因出现胸闷，气短，刺激性干咳。4月症状加重。 2 肺CT示：左肺下叶占位，左胸腔积液。 3 胸水中见可疑癌细胞。 4 患者 ZSX 女性 53岁 无吸烟史 1 病情介绍 诊断 1.左肺周边型肺癌cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期) 2.恶性胸腔积液 1.左肺周边型肺癌cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期) 2.恶性胸腔积液 明确诊断 长春瑞滨+顺铂x2周期. 一线化疗 07年6月13日行 左肺下叶切除术 手术治疗 1 左肺下叶周边型中分化腺癌伴支气管粘膜肺泡癌. 2 肿物大小1.5x1x0.8cm； 支气管粘膜断端净； 3 淋巴结： 叶间（0/3）, 上叶肺门（0/1）,下叶肺门（0/2）,第10组（0/2）, 下肺韧带未见癌细胞。 我院复查 肿瘤标志物 CEA：8.57ng/ml CA724：4.3u/ml 肺CT示：左肺术后改变，双肺内可见多发小结节影。左胸腔积液。 复发(09-3-19) 诊断 1.左肺癌rTxNxM1Ⅳ期；双肺多发转移癌；左胸腔积液 2.左肺下叶肺癌pT1N0M0ⅠA期 辅助化疗后复发 检查 治疗 症状 出现： 腰背部疼痛 行ECT示：多发骨转移 行放射治疗 同时行伊班磷酸钠治疗 继续行吉非替尼靶向药物治疗 复查上腹增强CT提示肝转移。 检查 治疗 症状 突然出现： 神志不清，抽搐 脑增强MRI：脑多发转移 脑部 放射治疗 总生存期：3年8个月 NP 化疗 吉非替尼 靶向治疗 吉非替尼 放疗+双磷酸盐 07.3 09.3 09.11 10.5 初治 复发 进展 多西他赛+顺铂 化疗 10.11 多西他赛+顺铂 化疗 死亡 进展 总生存期：3年8个月 *