冠心病PCI治疗现状及展望-韩雅玲教授幻灯片.pptVIP

生物可降解涂层支架 Sirolimus – ISAR TEST Biolimus A9 – BioMatrix Nobori, Axxess, XTENT Sirolimus – NEVO Sirolimus – Genous Bioengineered R Stent Everolimus – BSC (Synergy) Sirolimus – Meril (Biomime) 未来展望 无载体药物洗脱支架 YUKON Various Drugs BioFreedom Biolimus A9 Optima Tacrolimus VESTAsync Sirolimus Amazon Pax Paclitaxel 药物洗脱球囊 SeQuent? Please Paccocath? Technology – B. Braun In.Pact Invatec Elutax? - Aachen Resonance DIOR? - EuroCor ClearWay? Atrium Genie? Acrostak Cricket? Mercator 完全可吸收DES  BVS REVA Biotronik BTI Igaki-Tamai PLA Iodinated tyrosine- polycarbonate (with PTX) PAE-salicylate (with sirolimus) Magnesium PLA (everolimus coat) 促进内皮化的DES Orbus – EPC Capture cell drug peptide protein device surface Peptide linkers Cell specific peptide linkers (Affinergy) Nanotextured Surfaces Example of IrOx 分叉病变专用支架 Taxus petal Abbott pathfinder YMed sidekick Devax (+ BA9) “True” bifurcation designs Side- branch designs Cappella Tryton MDT 总 结 34年来冠心病介入治疗技术已经从初期阶段发展到逐渐成熟的阶段 冠脉介入治疗的治疗手段从单一到多样；适应证从简单到复杂、从单支病变到多支病变、从稳定心绞痛到不稳定心绞痛和急性心肌梗死；血管入路从股动脉到桡动脉 新器械、新策略的不断应用会进一步改善冠心病患者预后 Thank You * * * * * * * * 美国ACC／AHA指南推荐：入院-球囊扩张时间≤90 min。 欧洲心脏学会（ESC）指南推荐：STEMI患者应在首次就诊后2小时内行PCI。 中华医学会心血管病学分会指南推荐：如果诊断为STEMI，要求在10min内完成首份心电图，30 min内开始溶栓治疗，90min内完成球囊扩张(即从入院至球囊扩张时间90 min)。 * 然而目前的现状是：仅有少部分STEMI患者能在指南推荐的时间内得到PCI治疗。美国NRMI一项回顾性研究纳入了1999-2002年接受PCI治疗的33647例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，结果表明仅有35％的STEMI患者入院-球囊扩张时间能够达到指南要求 * * * * * The benefits of bioresorbable LANCENT 2010;27;1090-1099 Cypher支架降低支架内血栓的发生 EndeavorIV研究：比较Taxus Express支架和Endeavor支架临床结果 主要终点事件:TVF（cardiac death/TV-MI/TVR) JACC 2010;55;543-55 COMPARE研究：比较Taxus Liberte支架和Xience V支架临床结果 主要终点事件:MACE（死亡/心肌梗死/TVR) LANCENT 2010;375;201-9 LANCENT 2010;375;201-9 次要终点事件：支架内血栓 Target lesion failure (%) Months XIENCE V (n=2458) TAXUS (n=1229) 9.9% 6.9% p=0.003 HR [95%CI] = 0.70 [0.55, 0.89] Δ 3.0% 6.7% 4.0% p=0.0009 HR [95%CI] = 0.62 [0.46, 0.82] Δ 2.7% SPIRIT IV研究：比较Taxus Express支架和 Xience V支架临床结果 主要终点事件:TVF（cardiac death/TV-MI/TVR) NEJM 2