第五讲 感染与抗感染药幻灯片.pptVIP

一、相关的名词 微生物: 存在于自然界的一群体形微小、结构简单、肉眼看不见，必须在光学或电子显微镜下放大数百倍、数千倍、数万倍才能观察到的微小生物。其包括细菌、放线菌、真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、病毒等。 细菌：为微生物中一大类能独立于外界环境中生长繁殖的单细胞原核微生物，其直径一般在1微米左右，其对有针对性的抗菌药物敏感。 病毒:是一种体积极微小的非细胞形态的微生物,小于150纳米,需用电子显微镜才能观察。其结构简单，不能独立在外界环境中长期存活，寄生于宿主细胞内，对抗菌药物不敏感。 病原体：即病原微生物。具有致病性的病原体。包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等。有些微生物在正常的情况下不致病，与人体相互依存，特定条件下（免疫功能下降）引其疾病，称为条件性病原体。 感染：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。 免疫力：指人体免疫系统抵抗病原体的能力。人体免疫系统由胸腺（青春期以后即逐渐萎缩、退化）、脾脏、淋巴组织等组成。分为天然免疫反应和特异性免疫反应。 疫苗：是对各种免疫制品的总称。它是由特定的细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体等病原体以及寄生虫或其代谢产物，又称抗原。经过人工减毒或灭活方法制成，主要用于疾病的预防，如卡介苗，人体接种后可使人获得对结核的免疫力。 抗菌药抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌的作用 杀菌药 不但具有抑制细菌生长、繁殖的作用而且具有杀灭细菌的作用 抗菌谱 抗菌药物的抗菌范围 广谱抗菌药 对多种病原微生物有效的抗菌药 窄谱抗菌药 仅对一种细菌或少数几种细菌有抗菌作用的抗菌药 二、征服病菌的道路 古希腊人用雄蕨（male fern）作为肠道驱虫药古印度人用大风子(chaulmoogra)治疗麻风病。我国古代人用豆腐霉治疗疖、痈也在史书上有所记载16世纪水银被用于治疗梅毒,17世纪金鸡纳树皮用于治疗疟疾.1935年德国学者杜马克Domagk报道红色染料百浪多息(Prontosil)对链球菌及其他细菌感染的小鼠具有保护作用,1929弗莱明Fleming发现了青霉菌培养液的抗菌作用。1940年佛洛理Florey和钱恩Chain继弗莱明Fleming（之后，提炼青霉素结晶作为细菌感染性疾病的化学治疗，由此开创了抗生素“黄金年代” 抗生素的历史 　 1928弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。 　　1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。 　　1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。 1946年，一种新的叫做“对氨水杨酸”的化学药物，应用于结核病，取得了良好的效果； 1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。 　　 抗生素的历史 1948年四环素出现，这是最早的“广谱”抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。 1952年“异烟肼”在杀灭结核菌的战斗中，又奏起了新的凯歌。 　1956年礼来公司发明了万古霉素，被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。 　1980年第三代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的影响。 三、抗生素的分类 （一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。 （二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 （三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 （四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。 （五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。 （六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 （七）作用于G？菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 （八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。 （九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 四、青霉素与头孢菌素类抗菌药物 这两类药物的分子结构中含有β-内酰胺环，具有以下共同特点： 1.对革兰阳性菌、阴性菌有作用 2.对部分厌氧菌有抗菌作用 3.抗菌活性强 4.毒性低