第五章牙周疾病2009幻灯片.pptVIP

第五章 牙周疾病 第五章 牙周疾病 牙周组织破坏指标 牙周袋深度 结缔组织附着丧失 X线牙槽骨吸收程度 鉴别诊断 龈沟底是否位于釉牙骨质界处 治 疗 综合序列治疗 基础治疗 牙周手术治疗 修复治疗 维护治疗 目的：去除致病诱因，消除炎症 治疗后 a:基础治疗 方法：洁治术和刮治术 目的：直视下彻底清创，促进牙周组织愈合 b:牙周手术治疗 方法：翻瓣术 指征：牙周袋＞4mm 手术治疗 翻瓣术后效果 目的：修复一定的生理功能 对于牙槽骨吸收多牙齿松动较明显的牙，可以做松牙固定术 对于有缺牙者，应及时予以修复 松牙固定 c:修复性治疗 目的：巩固疗效和预防复发，需终身进行 d:维护治疗 每3－6月复查一次 自我口腔保健 积极治疗并控制全身疾病 戒烟 正确刷牙 * * * * 第五章 牙周疾病 牙釉质 Enemal 牙本质 Dentin 牙神经-牙髓 Pulp 牙槽骨 Bone 牙龈 Gingiva 牙体：三硬一软 牙周： 牙龈、牙周膜、牙槽骨 牙龈病：局限于牙龈未侵犯深部牙周组织，以炎症为主的一组疾病。 第一节 牙龈炎 (gingivitis) 包括：慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 龈炎纤维瘤病 牙龈瘤 急性龈乳头炎 慢性龈缘炎 Marginal gingivitis or simple gingivitis 病因 菌斑 牙石 食物嵌塞 不良修复体 临床表现 色：鲜红色 形：圆钝肥大，点彩消失 质：松软 局限于游离龈和龈乳头 龈沟加深达3mm以上 牙龈沟的宽度2mm Variability of Gingival Width 龈沟加深 龈沟底位于正常釉牙骨质界处 区别牙龈炎与牙周炎的重要指征 轻度龈炎 Mild Gingivitis 中度龈炎 Moderate G. 重度龈炎 Severe G. 临床 Clinical 出血 Bleeding 菌斑染色 Stained Plague 正常牙龈Healthy Gingiva 轻度龈炎 Mild Gingivitis 中度龈炎 Moderate G. 重度龈炎 Severe G. 正常牙龈Healthy Gingiva 早期牙龈炎 Initial/Early Gingivitis 早期牙龈炎 Established Gingivitis 牙周炎 Periodontitis 依据临床表现、 局部刺激因素 诊断 治疗（treatment) ▲去除局部刺激因素：洁治术，纠正不良修复体 ▲ 1%~3％过氧化氢冲洗 ▲含漱剂漱口 ▲刷牙 正确的刷牙方法(333法） 牙间隙的清洁 Interdental Hygiene 治疗 控制菌斑，洁治 Therapy - Plague Control, Scaling 治疗前 Before 治疗后6个月 6month after 洁治术的作用和效果 洁治效果 妊娠期龈炎 遗传 牙龈纤维瘤病 坚韧肥大 药物 药物性牙龈增生 前牙唇侧 性激素 青春期龈炎 全身因素 个别鲜红肿胀 急性龈乳头炎 圆形肿块 牙龈瘤 坚韧肥大 局部刺激 增生性龈炎 坏死溃疡 螺旋体 急性溃疡龈炎 去 因 洁 治 对 症 治 疗 色形质变化 菌斑 慢性龈缘炎 局部因素 治疗 临床表现 病因 牙菌斑中的微生物及其分解产物 第二节 牙周炎（periodontitis） 牙周支持组织炎症 牙周袋形成 进行性附着丧失 牙槽骨吸收 成人牙周炎 （adult periodontitis AP) 占95%，即通常所指的牙周炎 慢性成人牙周炎 （chronic adult periodontitis CAP) 慢性牙周炎 （chronic periodontitis CP) 病因 同牙龈炎相似 牙龈炎症加重并扩延的结果 不同程度的牙石 Degrees Calculus Formation 临床表现 牙龈炎症 牙齿松动 牙槽骨吸收 牙周袋形成 牙周袋 龈缘至龈沟底的距离 牙周组织破坏主要指标 * * * *