建筑工程-项目开工安全生产条件审查表.docVIP

PAGE 监督登记号： 蓬建安监1-2外 建设工程开工安全生产条件审查表 工程名称： 工程地点： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 监督单位： 年 月 日 说 明 一、本册一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站（或建管所）各一份； 二、本册在办理建设工程质量安全监督登记手续时与《建设工程质量安全监督登记表》一并提交，是办理监督登记的必要要件； 三、本册P3~P10页的各项内容，由建设单位组织建设各方主体如实填写，并由建设单位或建设单位委托的监理单位对开工前的安全生产条件进行审查，审查通过后在《六、审查结论》签证盖章并报送监督站（或建管所）进行复查。 四、监督站（或建管所）对开工前的安全生产条件进行复查，对符合条件的签批《七、建设工程开工前安全生产条件复查表》，办理安全监督登记手续。 五、呈报时，一并呈交以下资料： 相关的企业资质证书； 相关人员的上岗证的复印件； 特种作业人员一览表及上岗证复印件； 各项安全生产管理制度； 施工组织设计及安全专项方案（脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑支护、模板工程、高支模等） 本册中列出的各专项措施及证明材料； 六、本表双面打印，可用电脑打印（签名除外）。 PAGE 3 一、工程概况 蓬建安监1-2-1外 工程名称 施工单位 工程地点 工程造价（万元） 建设 性质 □新建 □扩建 工程 类型 □商住建筑 □工业建筑 □公共建筑 □装修工程 □改建 □拆除 □市政工程 □拆卸工程 □设备安装 □其它 房建工程 建筑面积： （m2）； 层数栋数： 栋/ 层；高度： （m）； 结构类型： 基础类型： 基坑深度： （m）；人防工程： （m2） 市政工程 道路（桥梁、隧道、涵洞、管道）长度： （m）； 建筑面积： （m2） 基坑深度： （m）； 危险性较大分部分项工程及重大危险源情况 类型 简况（深度高度面积、工程特点、施工难点、是否达到一定规模等） 专家论证情况 □基坑支护、降水、土方开挖工程 □未超一定规模，不须论证； □已论证 □待论证； □模板工程及支撑体系 □未超一定规模，不须论证； □已论证 □待论证； □起重吊装及安拆工程 □未超一定规模，不须论证； □已论证 □待论证； □脚手架工程 □未超一定规模，不须论证； □已论证 □待论证； □拆除、爆破工程 □未超一定规模，不须论证； □已论证 □待论证； □其它（幕墙；钢结构、网架、索膜；人工挖孔桩；地下暗挖、隧道、盾构及顶管；水下作业；预应力工程；新技术新工艺新材料新设备及尚无技术标准工程） □未超一定规模，不须论证； □已论证 □待论证； 注：达到一定规模以上的危险性较大分部分项工程应在简况中注明 二、各责任主体施工安全管理架构及人员配置 蓬建安监1-2-2外 建设 单 位 名 称 （项目管理或代建单位名称） 项目负责人 姓名、电话、手机 项目安全生产负责人姓名、电话、手机 勘察设计 勘察单位 名 称 项目负责人 姓名、电话、手机 设计单位 名 称 项目负责人 姓名、电话、手机 监 理 单位名称 企业资质 证 书 号 法人代表 姓名、电话、手机 项目总监 姓名、电话、手机 本人签名： 监理工程师资格证书号 监理工程师岗位证书号 总监代表 姓名、电话、手机 本人签名： 监理工程师资格证书号 监理工程师岗位证书号 安全监理员⑴ 姓名、电话、手机 本人签名： 安全监理员⑵ 姓名、电话、手机 本人签名： 本单位承诺：项目总监、总监代表及安全监理员签名均为其本人亲笔签名。（单位公章） 总 承 包 单位名称 企业安全生产直接责任人姓名、电话、手机 企业资质证书号 安全生产许可证号 项目经理 姓名、电话、手机 企业技术负责人姓名、电话、手机 本人签名： 本人签名： 安全生产考核合格证 类别 姓名 证号 类别 姓名 证 号 企业负责人 专职安全员 本人签名： 本人签名：