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小动物眼科学 施振声 中国农业大学动物医院 2003年11月28日 眼科疾病 眼科的核心内容是对疾病的正确诊断 正确诊断取决于细致的临床检查和对检查结果的正确解释 没有一个明确的诊断就无从谈起正确的治疗 眼科药物的复合应用不等于覆盖所有疾病，用多表明没把握前言 没把握的治疗用药会耽误病情 眼科病的特殊性：临床检查后直接确诊 其它检查如化验/拍片等不是必须做的 检查时注意以下几点： 首先确认正常情况 正常与否的判断要根据个人的经验和大量的检查 2. 最明显的临床症状可能并非原发而是继发 例如: 角膜水肿/结膜充血等其原发病因可能有多种 不能找出真正的病因可导致误诊 3. 临床检查的目的是尽可能找出原发病 做诊断不能急于求成,应该按步骤进行检查,然后对所有信息进行归纳整理而后下结论 眼睛的解剖结构 眼球的解剖结构 泪腺 泪管 眼肌 眼肌 结膜 角膜 泪膜 眼科检查 临床检查可以大致分成如下四个部分: 眼科检查设备/用具 眼科检查顺序 辅助检查技术 鉴别诊断 眼科检查设备 瞳孔对光反射 虹膜和瞳孔 笔式眼压计 泪液检查 放大镜及手电照明检查眼底 目镜和放大镜检眼 检眼镜的用法 检眼镜的用法 检眼显微镜 微生物学检查 微生物学检查 眼科检查顺序 附件（器）的检查 检查必须有系统性: 检查眼睛及周围的外表 眼睑的轮廓及形态 眼睑内翻/外翻/睫毛异位/肿胀 b) 分泌物及其性质 泪溢／脓性／血性 c) 第三眼脸 增生／外翻／脱出 d) 眼球的位置 外斜视／内斜视／眼球突出／眼球内陷 e) 眼的大小 无眼球畸形／眼球过小／眼球软化／眼积水 f) 角膜外观 透明度／溃疡／血管增生／色素沉着 g) 面部的对称性 帮助判断眼病是一侧性或双侧／面瘫 II. 当只有一只眼有病变时先检查健康的一侧眼 特殊结构的检查 Ｉ．不需要保定／或简单保定 １．镇静剂可能影响泪液的产生和眼压，尽量避免使用 ２．镇静剂引起第三眼脸突出，影响检查 II. 特殊光源 手电／检眼镜／裂隙镜 III. 放大镜 检眼放大镜／手术放大镜／检眼显微镜 IV.检查顺序 １．大体检查 ２．眼睑（三个） 渗出液有无 颜色 炎症有无 异常睫毛 边缘结构 增生物或肿胀 肉芽组织 类上皮（皮样）增生（角膜） 睑板腺囊肿 肿瘤 ３．眼睑内外表面 翻开检查 如果需要局部麻醉先做如下然后麻醉 微生物培养 泪液测试 ４．结膜 检查三个结膜的内角落（翻开） 炎症的有无 充血／苍白 渗出／水肿／球结膜水肿 增厚 增生物 粘连 ５．角膜 检查角膜需要可聚焦的照明 检查角膜的连续性 荧光染色 角膜的透明度降低 角膜水肿 1)前虹膜炎 2)青光眼 3)角膜内皮细胞损伤 4)间质角膜炎 血管增生 1)深层 2)浅层 肉芽组织增生及细胞浸润 角膜色素沉着 角膜退化或萎缩 肿瘤 巩膜 巩膜炎 变色/色素瘤/黄疸 创伤/撕裂伤 * 角膜 结膜 巩膜 虹膜 晶体 玻璃体 视网膜 前房 内 内 手电 *
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