小餐桌备案须交的申请资料.docVIP

PAGE PAGE 14 小餐桌备案须提交的申请资料 （一）小餐桌登记表一式两份（附件1）； （二）房屋使用证明（产权证明或租赁合同）复印件； （三）法人（负责人）身份证复印件； （四）从业人员有效健康合格证明、食品安全培训证明复印件； （五）食品安全管理制度； （六）设施设备登记表； （七）与规模相适应的经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明； （八）食品安全责任书（一式两份）； （九）食品安全应急处置预案； 附件1： 西宁市“小餐桌”备案登记表 “小餐桌”名称 详细经营地址 开办人（负责人） 电话 联 系 人 电话 经营场所面积 食品处理区面积 从业人员数 用餐学生人数 食品安全管理员 不属于《食品安全法》第九十二条被限定人员的说明 保证申明 登记人保证：本登记表中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人(单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）： 年 月 日 附件1： 西宁市“小餐桌”备案登记表 “小餐桌”名称 详细经营地址 开办人（负责人） 电话 联 系 人 电话 经营场所面积 食品处理区面积 从业人员数 用餐学生人数 食品安全管理员 不属于《食品安全法》第九十二条被限定人员的说明 保证申明 登记人保证：本登记表中所填内容