APL治疗指南变迁及临床解读-20120721V2幻灯片.pptVIP

巩固治疗阶段：增加ATRA和加大IDA剂量后，3年累积复发率降低50% 增加中剂量Ara-C，高危组患者4年复发率再次下降近50% 2011版柔红霉素心脏毒性的限量规定 ATO组EFS、DFS显著获益 Blood.2010;116:3751 C9710 ATO组OS有获益的趋势 Blood.2010;116:3751 C9710 APL的目前的标准治疗 国际标准方案： ATRA+IDA/DNR 国内“上海方案”　： ATRA+IDA+ ATO 新版说明书---- 首次明确规定：柔红霉素心脏毒性最大累积剂量为550mg/m2 两次明确提醒：柔红霉素累积剂量应不超过400mg/m2 总 结 虽然APL是可获临床治愈的疾病，但中高危患者的复发依然是临床所面对的挑战 近10年来系列临床研究是分层治疗成为国际治疗共识，对降低APL的远期复发有重要意义 针对中高危患者，治疗策略是：ATRA+ATO+IDA+中剂量Ara-C 要注意DNR说明书中对心脏毒性累积剂量的修改，关注APL患者长期心功能的随访 降低毒副 作用 达到 优化治疗 良好疗效 提高 耐受性 如何才能做到APL的优化治疗？ 急性早幼粒细胞白血病指南变迁及临床研究 上海交通大学附属瑞金医院血液科 沈志祥 2012年07月21日 实验室 检查 骨髓细胞形态学(包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学) 血常规、血生化、出凝血